Dolor de espalda: presta atención al psoas

Dolor de espalda: presta atención al psoas

Las dolencias de espalda baja, más conocidas como lumbalgias, son habituales en la población deportista y no deportista. A la hora de corregirlas, quizás se infravalora el papel que el psoas ilíaco tiene en la estabilización de la columna.

Psoas ilíaco

El psoas ilíaco es un músculo constituido a su vez por Psoas mayor e Ilíaco.

  • Origen Psoas mayor: caras laterales de las vértebras lumbares, caras anteriores de las apófisis transversas y discos intervertebrales de la 12ª vértebra dorsal (T12) a la 5ª vértebra lumbar (L5).
  • Desde ahí, desciende hasta el coxal dónde se une con la porción ilíaca. psoas-iliaco

Su acción principal es la de “flexionar la cadera”, aunque también ayuda en otras como la rotación externa del fémur o la flexión del tronco hacia delante. Aunque a primera vista pueda parecer que poco tiene que ver con el dolor lumbar, por tener inserción en la columna lumbar (y dorsal), se puede considerar como el único músculo de esa zona que se conecta con las extremidades inferiores. Y estas extremidades (inferiores) son las que utilizamos para nuestro desplazamiento habitual (andar, marcha, carrera) y en las que se basan la gran mayoría de deportes para su práctica.

La tendencia a la hipertonicidad (exceso de tono muscular) del psoas ilíaco está motivada por dos causas que en ocasiones pasan desapercibidas, pero con más importancia de la que a priori se les da:

  1. Sedentarismo y trabajar/estar sentado por un período prolongado de tiempo. El psoas se encuentra en una posición acortada. Además, la postura hipercifótica contribuye a que las cadenas musculares se descompensen de manera que la zona lumbar quede desprotegida frente al dolor (ej. inactivación glútea).
  2. Sobreuso durante la marcha, agravado por tener un patrón desequilibrado de la propia marcha. El pico de actividad del psoas durante la marcha (andar) se encuentra en el final de la fase de apoyo y el inicio del despegue del pie. sobreuso-en-marcha

El acortamiento del psoas por estos motivos ocasiona una actitud hiperlordótica (espalda baja arqueada), que en muchos casos, simplemente con un trabajo adecuado de flexibilidad, puede conseguir mejorar la calidad de vida.

acortamiento-psoas

Dolor derivado de la actividad deportiva

Otra alteración habitual que se puede observar es cuando el acortamiento se da solamente en un lado, produciendo un desalineamiento de las vértebras lumbares, que causa dolor de espalda baja, especialmente en el lado del músculo más tónico. El fútbol, como pudimos ver en este artículo, es uno de los deportes más asociados con problemas en el psoas por su patrón intermitente y de golpeo homolateral; acompañado también del rugby, por ejemplo.

Añadiría a todo ello, en especial en las salas de entrenamiento y deporte recreativo:

  1. Un ciclo posterior de carrera acompañado de la dominancia del gesto en flexión de cadera, sin prestar atención a mejorar en aspectos biomecánicos como la elevación de las rodillas al correr (imagen superior).
  2. Los famosos “abdominales inferiores”, donde la flexión de cadera es el movimiento principal en defecto de la retroversión de la misma, que es la función que querríamos trabajar realmente (imagen inferior). abdominales-inferiores

El tratamiento osteopático del psoas y la articulación de la cadera ha demostrado mejoras biomecánicas en el patrón de marcha, carrera y mejoras significativas del dolor de espalda baja.

tratamiento-osteopatico

Corrección

Trabajar la movilidad de cadera, flexibilidad del psoas de manera planificada (dependiendo del tipo y cantidad de deporte realizado), complementarlo con liberación miofascial, y tomar conciencia del core en su conjunto son las estrategias que habría que seguir para tener una base sólida que evite dolores de espalda derivados del acortamiento de este músculo.

corregir-psoas

Fuentes

  1. Licciardone, J. C., Kearns, C. M., & Crow, W. T. (2014). Changes in biomechanical dysfunction and low back pain reduction with osteopathic manual treatment: Results from the OSTEOPATHIC Trial. Manual therapy,19 (4), 324-330.
  2. Tufo, A., Desai, G. J., & Cox, W. J. (2012). Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis. JAOA: Journal of the American Osteopathic Association,112(8), 522-528.
Valoración Dolor de espalda y Psoas

Psoas ilíaco - 100%

Acortamiento del psoas - 100%

Dolor derivado de la actividad deportiva - 100%

Corrección - 100%

100%

Evaluación HSN: Sin Puntuación Todavía !
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3 comentarios
  1. En cuanto a la identificación de dolores en la espalda baja asociadas a posturas hiperlordoticas, jamas había tomado en cuanta la influencia que esta estructura puede tener en esto! muchas gracias mario

  2. Hola buenas, nose si mi comentario es para este post pero queria saber que tipo de abdominales debo hacer si estoy queriendo ganar peso al ser una persona delgada ya que tengo como «tripilla» pero siendo delgado, nose si hay alguna rutina o algo por el estilo, gracias.

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