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¿Dolor de hombros?, aprende a protegerlos

¿Dolor de hombros?, aprende a protegerlos

La función principal de la escápula es mantener la integridad de la articulación del hombro en sus movimientos mediante su unión con el resto del tronco. Así, un ritmo de movimiento coordinado de la escápula en relación a la articulación glenohumeral cuando se realiza ejercicio pone en ventaja o desventaja mecánica el húmero.

glenohumeral

El ritmo escapulo-humeral óptimo es aquel que permite que por cada 15º de movimiento del complejo articular, 10º radiquen en la glenohumeral y 5º en la rotación escapular (imagen inferior). Cuando existe una alteración dinámica y/o estática de este ritmo, se considera que existe discinesia escapular.

discinesia-escapular

Pruebas de valoración de ritmo anormal

  1. Existencia de prominencias óseas de alguno de los bordes o ángulos de la escápula prominencias-oseas
  2. Prueba de retracción escapular (SRT)- evalúa la fuerza romboides. Se realiza una retracción escapular bilateral y se manteniene una contracción isométrica de aproximadamente 10 – 15 segundos. La incapacidad para mantener una contracción sostenida, acompañada de dolor o ardor en la región de los romboides sugiere discinesia en alguna de las dos escápulas retraccion-escapular
  3. Flexión de hombro sin peso VS flexión hombro con peso: La imagen de la derecha muestra un aumento notable en discinesia escapular, aunque se podía percibir algo en la imagen izquierda al levantar el brazo sin peso. La prominencia del ángulo medial superior de la escápula en la foto de la izquierda indica cierta incapacidad para mantener la escápula pegada al tórax, hecho que se puede apreciar mucho mejor al añadir peso (derecha) flexion-hombro

Si echamos la vista atrás a las flechas de la primera imagen del artículo vemos que la ausencia de campaneo externo en la escápula derecha es indicativo de que el serrato anterior no está correctamente activado, algo muy común en las salas de entrenamiento y en deportes de lanzamiento. Su consecuencia primaria es la pérdida de grados de rotación externa en el humero derecho, poniendo en cierto peligro al manguito de los rotadores.

Corrección y rehabilitación

Es cierto que previamente se debería valorar la existencia de una posible lesión del plexo braquial, pero en la hipótesis de que esta no exista, se debería buscar el incremento del ROM, la flexibilidad y la fuerza de los músculos debilitados. Algunos de ellos ya los tratamos en estos artículos:

  1. Recuperación de la inestabilidad del hombro
  2. Modificaciones de ejercicios para hombros doloridos

PowerExplosive también nos ayuda con dos vídeos en los que ofrece ejemplos de corrección y prevención de lesiones:

Por último, ayudarse de masajes de propiocepción para aprender a controlar y situar los músculos debilitados, la liberación miofascial cerca de la clavícula anterior o el estiramiento de los músculos escalenos, elevador de la escápula y pectoral menor son algunos de las metodologías de trabajo para corregir la discinesia escapulo-humeral.

Fuentes

  • McClure, P., Tate, A. R., Kareha, S., Irwin, D., & Zlupko, E. (2009). A clinical method for identifying scapular dyskinesis, part 1: reliability. Journal of athletic training, 44(2), 160.
  • Reinold, M. (2015). A Simple Test for Scapular Dyskinesis You Must Use. http://www.mikereinold.com. Última visita el 7 de enero de 2016 en http://www.mikereinold.com/2015/11/a-simple-test-for-scapular-dyskinesis-you-must-use.html
  • Tate, A. R., McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, M. F. (2009). A clinical method for identifying scapular dyskinesis, part 2: validity. Journal of athletic training, 44(2), 165.
  • Tejedor, R. L. V., Ordoñez, E. G., Rosa, L. F., y Arriaza, R. (2015). Papel de la disfunción escapulotorácica en la afección de la articulación acromioclavicular. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 22(1), 66-71.
  • Van der Helm, F. C. (1994). Analysis of the kinematic and dynamic behavior of the shoulder mechanism. Journal of biomechanics, 27(5), 527-550.

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