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Fracturas de tobillo en la práctica deportiva

Fracturas de tobillo en la práctica deportiva

El tobillo es la localización más frecuente de las lesiones deportivas, llegando a suponer hasta el 20-30% de todas las lesiones deportivas, sobre todo si la actividad deportiva, recreativa o de competición, supone el uso del tren inferior como ocurre en el caso del fútbol, baloncesto, etc. Dentro de éstas, el esguince de tobillo es la entidad más frecuente, mientras que las fracturas por trauma de tobillo representan de un 12 a un 15%.

Las fracturas de la articulación del tobillo son las lesiones óseas que se presentan con mayor frecuencia en todas las edades, con un predominio del 75%. Su etiología es casi siempre un traumatismo indirecto de baja energía, ocasionado con frecuencia durante la práctica deportiva o en las actividades de la vida diaria.

En las últimas dos décadas se ha producido un aumento en la prevalencia e incidencia de estas fracturas, tanto en pacientes jóvenes y activos como en ancianos. Además, son las fracturas intraarticulares más frecuentes de las articulaciones de carga y, por tanto, con grandes implicaciones biomecánicas al soportar el tobillo fuerzas equivalentes a cuatro veces el peso corporal total.

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Según estudios realizados, la media de edad de los pacientes con fractura de tobillo se da entre los 29 y 33 años, seguido del grupo comprendido entre 24 y 28 años. Esto puede deberse al hecho de que las personas que se encuentran entre estos grupos de edad son tanto física como económicamente más activos y, por consiguiente, poseen un mayor riesgo de presentar este tipo de lesiones debido a traumatismos de la vida diaria, deportivos o automovilísticos, unido a la existencia de un mayor incremento de la actividad deportiva en estas edades.

En cuanto al sexo, los hombres se lesionan con más frecuencia que las mujeres. y podrían deberse a que la práctica deportiva es mayoritariamente masculina, aunque también habría que tener en cuenta los factores sociales que hacen que las mujeres practiquen menos deporte que los varones.

Se ha observado que en el primer trimestre del año (invierno), se registran más casos de fracturas de tobillo. Esta diferencia puede verse influenciada por el hecho de que durante los meses de invierno, que coinciden con el período escolar y laboral, la práctica de deporte es no sólo más frecuente sino también más rutinaria, ya que forma parte tanto de las actividades programadas en los planes de estudio oficiales y extraescolares, como de los períodos de ocio o descanso de las personas integradas en el mundo laboral.

En cuanto al tipo de deporte que fue causa del accidente, observamos que el fútbol fue con mucha diferencia el deporte más frecuente (70% de los casos).

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Hay una mayor frecuencia de fracturas de tobillo cerradas respecto a las abiertas, que son minoritarias( 2%).

Considerando las fracturas según el número de maléolos afectados, encontramos tanto un predominio de las fracturas unimaleolares como bimaleolares. La rotura del ligamento deltoideo es la lesión asociada más frecuente. Respecto al tipo de tratamiento realizado el más utilizado es el quirúrgico.

Los implantes que más se emplean son los tornillos (54,8 %). La mayoría de los pacientes son intervenidos en las primeras 24 horas desde el ingreso pues el tratamiento precoz o urgente de las fracturas de tobillo es defendido por distintos autores con el fin de evitar la aparición de complicaciones y mejorar el resultado funcional.

Fuentes

  • Sous Sánchez, J.O.; Ruiz Caballero, J.A.; Brito Ojeda, M.E.; Navarro García, R.; Navarro Valdivielso, M.E. y Navarro Navarro, R. (2013). Fracturas de tobillo en deportistas. Estudio epidemiológico / Ankle fractures in athletes. Epidemiological study. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 13 (50) pp.257-278.Http://cdeporte.rediris.es/revista/revista50/artfracturas371.pdf

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