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Inositol y Síndrome de Ovario Políquistico (SOP): La Guía Definitiva

Inositol y Síndrome de Ovario Políquistico (SOP): La Guía Definitiva

El tema del que vamos a tratar en este post es una patología relacionada con la mujer de la que puede que hayas escuchado hablar. Me estoy refiriendo al Síndrome del Ovario Poliquístico, el conocido por las siglas SOP, pero, ¿en qué consiste?

Cada vez más frecuente entre las chicas jóvenes y en edad reproductiva, se trata de un síndrome que disminuye su calidad de vida significativamente. Y es que, por sorprendente que parezca, el SOP afecta a, ¡entre el 5-21% de las mujeres en edad reproductiva!

Síndrome Ovario Poliquístico

¿Cuáles son los criterios para definir el SOP?

A la hora de establecer qué es eso del SOP, tenemos que valernos de los denominados criterios de Rotterdam y concluir que, para hablar del Síndrome de Ovario Poliquístico, deben manejarse, como mínimo, tres criterios:

  1. Oligomenorrea o amenorrea, o lo que es lo mismo, una alteración menstrual que condiciona la aparición de menor número de reglas de las que cabría esperar e incluso la ausencia de las mismas, circunstancias que estarían justificadas por un menor número de ciclos ovulatorios. Dicho de otro modo, muchas de estas chicas o mujeres no ovulan como es debido.
  2. Síntomas clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo. Entre ellos sobresalen el acné o hirsutismo, como veremos más adelante.
  3. Una imagen característica en la ecografía y que corresponde a un ovario microfolicular, la presencia de entre 10-12 quistes o aumento de tamaño de los ovarios superior a un volumen determinado.

Aunque estos han sido (y seguirán siendo) los criterios clásicos que los médicos manejamos, también hemos encontrado que estas chicas suelen contar con problemas a nivel metabólico.

No en vano, la mayoría de ellas, en particular un 80% de las chicas que padecen Obesidad/Sobrepeso con SOP y entre un 15-30% de las chicas delgadas con SOP, presentaban un cierto grado de Resistencia a la Insulina, circunstancia que les confería un mayor riesgo cardiometabólico.

En virtud de ello, se acuñó un término con el objetivo de incluir tal hallazgo en la propia definición de SOP, que se conoce como “Metabolic Reproductive Syndrome” o “Síndrome Reproductivo Metabólico”.

¿Cómo están mis hormonas si padezco SOPQ?

Llegados a este punto, veamos cuál es el perfil endocrino de una paciente de Síndrome de Ovario Poliquístico. Esta información es relevante al objeto de llegar a comprender como es debido tanto sus manifestaciones como los síndromes que tal patología produce.

Sus alteraciones hormonales pueden resumirse del siguiente modo:

  • Incremento de andrógenos ováricos y suprarrenales: elevación de Testosterona, Androstendiona y S-DHEA
  • Aumento de la gonadotropina LH a >8-12 mUI/ml
  • Incremento de estrógenos, principalmente de estrona, por conversión periférica extraglandular de andrógenos
  • Disminución de la SHBG, la proteína que se encarga de transportar las hormonas sexuales en plasma. Al encontrarse disminuida tal proteína, se obtiene una  mayor cantidad de andrógenos libres. Esta circunstancia es negativa para los síntomas del Síndrome de Ovario Poliquístico
  • Aumento de prolactina
  • De insulinemia
  • Y de leptina y disminución de adiponectina, hormonas reguladoras de los sistemas de hambre-saciedad, así como de otras funciones.

¿Por qué se produce el Síndrome de Ovario Poliquístico?

¿Por qué surge el Síndrome de Ovario Poliquístico?

A día de hoy, el origen del Síndrome de Ovario Poliquístico sigue sin estar totalmente claro para los investigadores, a los que acarrea más de un dolor de cabeza.

La hipótesis que se baraja con mayor fuerza es que sería una anomalía hipotalámica-hipofisaria la que produciría pulsos de LH y FSH anómalos, condicionando un ratio LH/FSH (gonadotropinas) más elevado de lo normal.

El mencionado exceso de LH y defecto de FSH es el que hace que se dé un exceso de estimulación de las células ováricas que se denominan células de la teca, productoras de una mayor cantidad de andrógenos ováricos como testosterona y androstendiona.

A esto hay que sumar, como ya hemos visto, que los andrógenos circulan libres n mayor cantidad, debido que la hormona transportadora (SHBG) se encuentra disminuida.

No obstante, existe un hecho definitivo al que todavía no hemos aludido y que no es otro que el exceso de andrógenos circulantes facilita la resistencia a la insulina, que se agudiza en el caso de las chicas que padecen sobrepeso/obesidad por el exceso de peso.

Asimismo, parece que la resistencia a la insulina facilita el exceso de andrógenos, por lo que las pacientes entran en un bucle del que cuesta salir (aunque es posible hacerlo).

La resistencia a la insulina lo empeora todo

La resistencia a la insulina es una condición que se fundamenta en una alteración de los tejidos periféricos, primordialmente del músculo y del hígado, pero también de otros como el SNC, a la acción de la insulina.

La insulina  llega a las células en abundancia, es decir, en cantidades suficientes, pero afectada por un defecto en el receptor, quizás por una excesiva fosforilación de residuos de Serina, aunque también pudiera ser por un defecto a nivel post-receptor, imposibilitando que la insulina ejerza su acción.

Esta circunstancia condiciona que el páncreas secrete más insulina con fines compensatorios. Parece ser que el mecanismo sería que, al no funcionarle a este órgano esos niveles para ejercer la acción necesaria, secreta más con vistas a que los tejidos reaccionen.

Por esta razón, a la hiperinsulemia concomitante a la resistencia a la insulina se le denomina “hiperinsulemia compensadora”.

El problema reside en que esta resistencia a la insulina (RI) empeora tanto la función ovárica como la producción de andrógenos, amplificando la hiperestimulación de LH.

¿Y esos granitos en la cara?

Al comienzo de este post aludíamos a que una de las piedras angulares del SOP es el hiperandrogenismo, una condición que en el seno médico tradicional se viene tratando con:

  • Anticonceptivos hormonales de los que combinan estrógenos y gestágenos, destacando la píldora Sibilla, Yasmin o Diane.
  • Antiandrógenos: como por ejemplo la flutamida o el finasteride.
  • Insulin-sensibilizadores como la Pioglitazona (un fármaco que no suele usarse en España a estos efectos) o la Metformina.

Estos fármacos van bien a muchas chicas y mejoran notablemente sus síntomas.

Sin embargo, el problema primordial que se esconde tras el hiperandrogenismo es la resistencia a la insulina y mientras la misma siga alta, el hiperandrogenismo se resistirá a marcharse, por muchos parches que pongamos a la situación.

SOPQ mujer y deporte

¿Por qué las mujeres delgadas también padecen resistencia a la insulina y SOP?

Cuando tuvimos conocimiento de que la resistencia a la insulina era una de las causas del Síndrome de Ovario Poliquístico, las dudas no tardaron en aparecer.

Sabíamos que la obesidad y el sobrepeso guardaban una estrecha relación con la resistencia a la insulina pero nos planteábamos  por qué el SOP y la RI afectaban igualmente a mujeres delgadas y magras y qué mecanismo se nos estaba escapando al respecto.

Surgió entonces la hipótesis de que el problema no solo tenía que ver con la pérdida de peso sino que estas mujeres presentaban un defecto en la señalización de insulina, a nivel post-recepto y de moléculas como el Inositol fosfoglicano (IPG), crucial en la señalización de la hormona.

El IPG es producido por hidrólisis del Glicosil-fosfatidil-inositol en la membrana celular interna y como venimos diciendo, es un factor clave en la complicada cascada de señalización de la insulina, que ejerce un control directo e indirecto del metabolismo oxidativo y no oxidativo de la glucosa, así como la traslocación de los receptores GLUT4 a la membrana celular.

En resumidas cuentas, los inositoles y sus moléculas derivadas, como el IPG, son precisos para un adecuado funcionamiento del sistema a la insulina.

Lo dicho ha de ser especialmente tenido en cuenta a los efectos del SOP y del funcionamiento del Inositol como suplemento.

Administración de Inositoles en pacientes con SOPQ

El Inositol es una sustancia con presencia en las membranas celulares, similar a nivel molecular a un azúcar, de la que contamos con hasta 9 isómeros (de los que el MioInositol es el más abundante) y que se da en multitud de procesos de señalización celular.

Esta es la razón por la que el Inositol y sus productos derivados (como el mencionado IPG) cobran relevancia tanto en el SOP como en otras patologías que cursan con resistencia a la insulina.

Tenemos constancia a nivel científico de que tanto Mioinositol (MI) como D-Chiro-Inositol (DCI) se excretan en mayor cantidad por el riñón de pacientes diabéticos. A propósito de esto, podría decirse que estos pacientes no hacen un adecuado uso de los inositoles, desechándolos en una proporción mayor.

Por otro parte, en nuestro organismo se efectúa la conversión de Mioinositol a DCI, conversión que también está disminuida en pacientes diabéticos y con Síndrome de Ovario Poliquístico por el hecho de contar con una acción de la enzima epimerasa menor.

Suplementación con Inositol, ¿por qué?

Fue bajo esta hipótesis cuando se comenzaron a efectuar los primeros estudios clínicos sobre Inositol y salud, siendo Nestler quien dio el pistoletazo de salida al seleccionar a un grupo de 24 mujeres con obesidad que padecían Síndrome de Ovario Poliquístico y ofrecerles 1200 mg de DCI.

¿El resultado?  El estudio concluyó comprobando una disminución de la resistencia a la insulina, una restauración total de la ovulación y una menor testosterona libre (Ivorno, 2002).

Con posterioridad, Chiu tuvo ocasión de constatar que el contenido en MI en el líquido folicular, una sustancia que se halla en el interior de los folículos ováricos, correlaciona con la calidad del ovocito.

En cuanto a Unfer llevó a cabo una revisión de los 21 estudios calificados  como más importantes sobre Inositol y salud ovárica-metabólica. En los mismos, que exhibían una metodología bastante variopinta, fueron utilizadas dosis de 500-1500 mg de Inositol diarias.

Los resultados de la mayoría de los estudios coincidieron en:

  • Disminución de LH
  • Del ratio LH/FSH
  • Disminución de testosterona
  • De insulinemia
  • Aumento de HDL
  • Disminución de androstendiona
  • De HOMA-IR
  • Disminución del colesterol total
  • Mejora de fertilidad y amenorrea/oligomenorrea

Según parece, el mecanismo de acción es mejorar la biodisponibilidad del 2º mensajero en la cascada de la señalización de la insulina-IPG.

En palabras de los investigadores: “una vez que el sistema metabólico endocelular funciona mejor, todo el funcionamiento endocrino empieza a funcionar adecuadamente de nuevo”.

¿Qué beneficios tiene el inositol para el Síndrome de Ovario Poliquístico?

¿Es interesante combinar DCI y MYO?

Cabe distinguir entre las características metabólicas del ovario y del resto de tejidos en mujeres con Síndrome del Ovario Poliquístico.

Se atribuye a Carlomagno la demostración de que el Mioinositol se epimeriza en circunstancias normales a DCI en el ovario debido a que es un tejido más insulin-sensible que el resto, lo que justifica la importancia de la aportación de MI  adecuado para la salud reproductiva.

En esta línea y conforme a lo dicho, el MI se epimeriza (transforma) a DCI en los tejidos, siendo el DCI el que se encarga en última instancia de realizar la acción biológica. Por otro lado, fue Genazzani quien constató que la administración de DCI a pacientes predispuestos a DM restaura los disminuidos niveles de DCI, con el resultado de mejorar la sensibilidad a la insulina.

Aparte y en opinión de LaMarca el aporte de 1-1,5 g de DCI diarios modula la concentración de hormona antimulleriana en pacientes con PCOS.

¿Significa esto que habría que asociar MI y DCI en un mismo compuesto para lograr la mejora de su efectividad?

Para aclararlo, Facchinetti nos indica sobre el tema que al menos desde el prisma teórico, un tratamiento basado en la combinación de MI+DCI en el ratio más fisiológico (que suele ser 40:1) podría ser el mejor modo de conseguir la mejora/corrección de las alteraciones metabólicas subyacentes al Síndrome del Ovario Poliquístico.

Por todo lo explicado hasta el momento, parece que podría ser buena idea aunar ambos compuestos en la misma toma.

¿Cuál es la relación entre diabetes y SOPQ?

Si tienes SOP hay algo que en ningún caso puedes obviar: cuentas con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y patología cardiometabólica.

¿Cómo debes contemplar esta información? Pues en la medida de que debes poner todos sus esfuerzos en la prevención de esas patologías desde el momento del diagnóstico. Y estamos hablando de prevención porque, aunque se trata de riesgos incrementados, son patologías que pueden prevenirse con amplitud adoptando un estilo de vida adecuado.

Lo que no puedes pasar por alto si padeces SOPQ

Continuando con lo explicado en el apartado anterior, los cambios de estilo de vida aludidos que debes implementar serían los que recogemos como tips finales.

Pesas Rusas o Kettlebells, Qué son, Ventajas y Beneficios

Implementa en tu rutina entrenamiento de fuerza

El músculo es el tejido que más condiciona esa resistencia a la insulina. Por esa razón no puedes dejar de ver al músculo como un gran órgano endocrinometabólico. Si tienes resistencia a la insulina, tu músculo también es resistente a insulina.

¿Qué significa esto? Pues que tu músculo tiene problemas para utilizar la energía.

Paradójicamente, puedes mejorar esta situación utilizando el músculo, en contra de lo que pudieras pensar…

No olvides implementar trabajo de naturaleza muscular. ¿Esto implica que tenga que consistir necesariamente en cargas externas como mancuernas, barras o kettlebells? En absoluto, dado que puedes cubrirlo a la perfección mediante ejercicios con peso corporal o tipo calistenia, por cierto de toda moda.

Aumenta la intensidad

Entrenar fuerza es una gran idea, pero en el caso de que vayas al gym, hagas tres series de curl de bíceps y cuando termines sigas repleto de energía, deberías plantearte que estés entrenando muy por debajo del umbral de intensidad preciso.

Para que las mejoras a las que nos estamos refiriendo lleguen a producirse, vas a tener que imprimir intensidad a tu entrenamiento.

Y esto no va solo por el entrenamiento de fuerza, dado que el entrenamiento cardiovascular es otra opción muy válida que puedes barajar para la mejora a nivel cardiometabólico, pero siempre que inviertas en intensidad.

Hiit para Síndrome de Ovario Poliquístico

HIIT

Lo siguiente que debes plantearte es que “no solo de fuerza vive el hombre”. El “entrenamiento metabólico” tipo CrossFit o cross training o el clásico HIIT te irán como anillo al dedo para mejorar tu resistencia a la insulina y para crear una elevada demanda energética en tu tejido muscular y mitocondrias.

¡De nuevo, alíate con la intensidad!

¡Ojo con los ultraprocesados!

Una de las preguntas más frecuentes que soléis hacerme es la de qué alimentos incrementan la resistencia a la insulina. En honor a la verdad no existe ningún alimento que por sí solo incremente la resistencia a la insulina.

Entonces, ¿de qué va a depender que esto ocurra? Pues del contexto, aunque en el caso de que tuviera que poner en entredicho a un grupo de alimentos, el de los ultraprocesados sería el seleccionado, así como su ingesta diaria e indiscriminada.

Evidentemente todos podemos darnos un capricho dulce, como un donut en ocasiones puntuales. Otra cosa sería que nos dediquemos a ingerir este tipo de productos regularmente, pues tal circunstancia se relaciona con un empeoramiento cardiometabólico, un aumento de peso y un mayor riesgo de síndrome metabólico y de aparición de diabetes.

Inositol

Te invitamos a que consultes la completa entrada que hemos elaborado hablando de este suplemento que, conforme a lo que venimos explicando, es uno de los mejores candidatos para la mejora de tu SOP.

Importante: Quédate con la idea de que los inositoles son unas moléculas requeridas para un buen funcionamiento del sistema de la insulina. Cuando existe resistencia a la insulina, tales moléculas no cumplen como es debido la función señalizadora, un inconveniente que puedes revertir de manera total o parcial gracias a su administración exógena.
Lee un poco más sobre los beneficios de este suplemento en el post específico.

No dejes de leer las conclusiones

Por suerte, si algo podemos decir sin temor a equivocarnos en relación con esta patología es que cada vez conocemos más aspectos fisiológicos y fisiopatológicos de la misma.

En tanto en cuanto es un ente que todo lo abarca, la alteración del metabolismo repercute, entre otros aspectos, en el funcionamiento del sistema reproductivo.

¿Te ha parecido útil este post? En ese caso te invitamos a que no dejes tus comentarios y a que lo compartas con aquellas amigas a las que también les pueda servir. ¡Nos vemos en el siguiente!

Fuentes Bibliográficas:

    Valoración Inositol y SOP

    Evidencia científica - 100%

    Mejora el sistema de la insulina - 100%

    Mejora la fertilidad - 100%

    Mejora la amenorrea - 100%

    100%

    Evaluación HSN: 5 /5
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    Un comentario
    1. Muy bien explicado!

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