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Hoy vamos a abordar un tema que genera muchas dudas y no es para menos: «Somos diabéticos, ¿podemos consumir suplementos? ¿Tenemos alguna restricción?»
Índice
- 1 Diabetes, una metabolopatía generalizada
- 2 ¿Qué riesgos presenta la diabetes?
- 3 Suplementos en diabéticos, ¿amigos o enemigos?
- 4 ¿Qué suplementos son útiles para los diabéticos?
- 5 Diabéticos y suplementos de Hidratos de Carbono
- 6 ¿Cuáles son los carbohidratos más apropiados para los diabéticos?
- 7 Creatina para diabéticos
- 8 Otros suplementos para el aumento de rendimiento
- 9 Referencias Bibliográficas
Diabetes, una metabolopatía generalizada
La diabetes es una enfermedad metabólica que aparece cuando el organismo no es capaz de mantener la homeostasis de la glucosa, y con los hidratos de carbono que ingerimos nuestra glucemia aumenta sin control.
Figura I. Curva tras un test de tolerancia oral a la glucosa en pacientes diabéticos (tratados y no tratados con insulina) y controles (no diabéticos). (Jato et al., 2018).
La diabetes tiene dos grandes “versiones”, principalmente:
- Diabetes tipo I: Una enfermedad autoinmune que se desarrolla en el nacimiento, donde el sistema inmunológico altera la funcionalidad de las células pancreáticas encargadas de producir insulina. La hormona que retira glucosa de la sangre.
- Diabetes tipo II: Una enfermedad metabólica que se desarrolla cuando el pancreas sí produce insulina, pero las células hepatomusculares se desensibilizan a esta hormona, no respondiendo a ella.
Imagina que eres una persona que está enviando un WhatsApp a un amigo, la insulina es el mensaje:
- Un diabético tipo I nunca enviará el mensaje porque no tiene internet en el móvil, así que nunca hay una “señal”.
- Un diabético tipo II envía el mensaje, pero su amigo le tiene bloqueado, por lo que nunca le llegará.
En ambos casos el WhatsApp no llega, pero el abordaje de ambas situaciones es diferente.
Actualmente la diabetes es una pandemia metabólica de la que la OMS alerta, ya que el número de diabéticos ha aumentado casi 4 veces los últimos 30 años.
Figura II. Infografía de la Organización Mundial de la Salud sobre la diabetes (WHO, 2018).
¿Qué riesgos presenta la diabetes?
La diabetes no controlada predispone al desarrollo de condiciones potencialmente letales, usualmente relacionadas con alteraciones en el sistema cardiovascular (nefropatía diabética, isquemia periférica, ictus y ataques al corazón).
Figura III. Sal Fuld en plena acción. Exjugador profesional de la MLB con Diabetes mellitus tipo I diagnosticada desde los 10 años.
Suplementos en diabéticos, ¿amigos o enemigos?
Muchos deportistas que padecen diabetes temen hacer uso de complementos alimenticios ante el miedo de que empeoren su condición o puedan, incluso, generar algún tipo de interacción con su patología.
¿Qué suplementos son útiles para los diabéticos?
Muchos diabéticos buscan mejorar su composición corporal:
- Perder grasa.
- Ganar masa muscular.
O su rendimiento deportivo:
- Recuperación muscular antes y mejor, contando con más nutrientes que aporten energía en los entrenamientos, optimizando el descanso…
¿Un diabético puede tomar Evolate 2.0?
¡Por supuesto!
¿y Evowhey 2.0?
¡Claro!
De hecho los estudios conductuales que se han llevado a cabo muestran mejoras metabólicas al aumentar el contenido de proteínas de la dieta de los diabéticos (Gannon et al., 2003)
¿Queréis ganar músculo? ¿Sois diabéticos? ¿Y qué? ¡Tienes los mejores suplementos a tu alcance!
Diabéticos y suplementos de Hidratos de Carbono
Bien, una vez abordado esto nos vamos a meter a la miga… ¿Quieres consumir carbohidratos?
¿Puedes consumir un hidrato de carbono de alto índice glucémico?
Sí puedes, simplemente debes llevar contigo el glucómetro para ver cómo responde tu glucemia.
Un tipo de carbohidrato de alto índice glucémico es la dextrosa. Resulta muy útil ante situaciones de hipoglucemia que son muy frecuentes en diabéticos, especialmente tipo I y más concretamente durante la realización de ejercicio físico.
¿Cuáles son los carbohidratos más apropiados para los diabéticos?
Como hidrato de carbono “base”, un diabético tiene otras preferencias:
Palatinosa
Es isomaltulosa, un disacárido formado por la unión de fructosa y glucosa (igual que el azúcar de mesa) pero con un lazo diferente (1,6- en vez de 1,4-), que al organismo le cuesta más “romper”.
Figura IV. Curvas de: glucosa (a), insulina (b), y glucagón (c) tras el consumo de la misma cantidad de azúcar de mesa (sacarosa) y palatinosa (isomaltulosa). (Keyhani-Nejad et al., 2016).
Amilopectina
Otra opción, al ser un hidrato de carbono que se obtiene a partir del maíz ceroso, y posee una gran complejidad molecular. Es un polímero de glucosa grande y muy ramificado, que permite no padecer molestias gastrointestinales por su consumo, manteniendo las propiedades tecnológicas del almidón, un tipo de hidrato de carbono que contiene la avena, por ejemplo, y que los diabéticos saben que pueden consumir como siempre de forma controlada, pero sin grandes problemas.
Figura V. Curva de glucosa y AUC tras el consumo de la misma cantidad de hidratos de carbono procedentes del pan blanco (control), la maltodextrina y la amilopectina. (Sands et al., 2009).
Los hidratos de carbono pueden ser utilizados para mejorar la recuperación del deportista, aumentando la disponibilidad de fuentes energéticas de reserva. Así mismo, aumenta el rendimiento de forma aguda al incrementar las concentraciones de glucosa en sangre, y por tanto de sustratos.
Son suplementos para diabéticos ideales para el aumento de la masa muscular y la mejora de la recuperación.
Creatina para diabéticos
Muchos diabéticos temen usar creatina ya que ésta aumenta la excreción urinaria de creatinina. Y esto ha sido tradicionalmente asociado a daño renal.
Lo cierto es que la asociación es errónea, y personas con ingestas de proteína más altas, que se suplementan con creatina, que hacen ejercicio físico intenso, etc. Presentarán mayores concentraciones de creatinina en la sangre, y esto no significa que su riñón funcione peor ni mucho menos, si no que su metabolismo de los fosfágenos es más activo.
Figura VI. Efectos de diferentes variables sobre las concentraciones de creatinina describiendo el fenotipo de sujeto activo vs sujeto sedentario (Hull, 2019)
¿Entonces la creatina es segura en diabéticos?
¡Rotundamente sí!
¿Sabías que la creatina también ayuda al manejo de la glucosa? ¡Pues sí! Es un nutriente todoterreno y, aunque no conocemos los mecanismos a través de los cuales tiene este efecto, lo cierto es que la creatina ayuda al control de la glucosa en diabéticos “estabilizados” (Gualano, 2011).
¡Incluso se plantea que la creatina, literalmente, “sea un nutriente condicionalmente esencial en la enfermedad renal crónica”! (Post et al., 2019).
El consumo de creatina se ha asociado a aumentos consistentes de la masa magra, el rendimiento anaeróbico y la fuerza muscular (Mielgo-Ayuso et al., 2019, Chilibeck et al., 2017). ¿A qué esperas para utilizar creatina en tu post-entrenamiento?
Otros suplementos para el aumento de rendimiento
Los suplementos anteriormente explicados para diabéticos son aquellos que presentan más controversia general por su uso en personas con dicha patología.
De hecho, actualmente existe una gran cantidad de complementos alimenticios que se utilizan para mejorar parámetros metabólicos en diabéticos y que sirven de tratamiento coadyuvante a las terapias pautadas por el endocrino que lleve el caso, siempre bajo su control.
Los principales efectos son…
| Suplemento | Efectos sobre la diabetes |
| Ácido alfa Lipoico | 1. Mejora la sensibilidad a la insulina. 2. Disminuye la peroxidación lipídica y protege las membranas celulares. 3. Mejora la funcionalidad del riñón. |
| Cromo | 1. Disminuye la glucosa en ayunas. 2. Disminuye la hemoglobina glicosilada, un marcador de glicación. 3. Disminuye la insulina en ayunas, un signo de mejora de su sensibilidad. 4. Mejora la funcionalidad cardiaca. 5. Disminuye la glucosa y la insulina tras las comidas. 6. Disminuye la oxidación y protege las células. 7. Disminuye las concentraciones de fructosamina, otro marcador de glicación. 8. Mejora el perfil de lípidos (disminuye los triglicéridos) |
| Ácido fólico (vitamina B9) | 1. Mejora la funcionalidad de la pared vascular (mejora la circulación) |
| Isoflavonas | 1. Disminuye la hemoglobina glicosilada. 2. Disminuye la insulina en ayunas. 3. Mejora la sensibilidad a la insulina. 4. Disminuye el colesterol total y el colesterol LDL. 5. Mejora la ratio Colesterol/HDL-c. 6. Disminuye los triglicéridos. |
| Magnesio | 1. Disminuye las concentraciones de fructosamina. 2. Mejora el manejo de la glucosa. 3. Disminuye la hemoglobina glicosilada. 4. Disminuye el colesterol. 5. Disminuye los triglicéridos |
| Pycnogenol | 1. Disminuye la glucosa en ayunas. 2. Disminuye la hemoglobina glucosilada. 3. Aumenta la expresión de Endotelina-1, asociada a una mejor circulación. 4. Mejora el flujo de sangre en los capilares del ojo. 5. Mejora la agudeza visual. |
| Selenio | 1. Disminuye la expresión de NF-κB, un factor de inflamación. 2. Disminuye la oxidación lipídica y protege las células. 3. Mejora la funcionalidad del riñón. |
| Vitamina C | 1. Disminuye el colesterol total y el LDL (malo). 2. Mejora la flexibilidad arterial, reduciendo la presión sanguínea sistólica y diastólica. 3. Disminuye la producción de radicales libres. 4. Disminuye las concentraciones de insulina. 5. Disminuye los triglicéridos. |
| Vitamina E | 1. Disminuye las concentraciones de marcadores inflamatorios. 2. Disminuyen la frecuencia cardiaca y la presión del pulso. 3. Mejora el estatus antioxidante 4. Reduce las concentraciones de LDL. 5. Mejora la funcionalidad del riñón. 6. Disminuye las concentraciones de hemoglobina glucosilada. |
| Zinc | 1. Reduce el estrés oxidativo y la peroxidación lipídica. |
| Ginseng | 1. Reduce las concentraciones de glucosa en ayunas. Precaución diabéticos que utilizan anticoagulantes como la Warfarina |
| Nicotinamida (vitamina B3) | 1. Disminuye la producción de incretinas mejorando la función del páncreas a la hora de producir insulina. |
| Fenogreco | 1. Reduce la insulina en ayunas. 2. Reduce las concentraciones de hemoglobina glucosilada. 3. Reduce la glucosa en ayunas y tras las comidas. |
| Vitamina D | 1. Disminuye la glucosa en ayunas. 2. Mejora la sensibilidad a la insulina. |
| Canela | 1. Reduce la glucosa en ayunas. |
Figura VII. Tabla que recoge los suplementos para diabéticos más estudiados y la evidencia actual de su utilidad sobre el manejo de parámetros asociados a la diabetes (Tabla adaptada de los meta-análisis de Berlett et al., 2008; Ylmaz et al., 2017).
Espero que después de este artículo os haya quedado claro que, aunque seáis diabéticos, podéis utilizar prácticamente cualquier suplemento alimenticio.
No solamente es que podáis, si no que pueden tener efectos positivos sobre el manejo de la glucosa; por lo que utilizar suplementos es una opción completamente válida en diabéticos que buscan mejorar su rendimiento deportivo.
Referencias Bibliográficas
- Bartlett, H. E., & Eperjesi, F. (2008). Nutritional supplementation for type 2 diabetes: A systematic review. Ophthalmic and Physiological Optics, 28(6), 503–523.
- Frid, A. H., Nilsson, M., Holst, J. J., & Björck, I. M. E. (2005). Effect of whey on blood glucose and insulin responses to composite breakfast and lunch meals in type 2 diabetic subjects. American Journal of Clinical Nutrition, 82(1), 69–75.
- Gannon, M. C., Nuttall, F. Q., Saeed, A., Jordan, K., & Hoover, H. (2003). An increase in dietary protein improves the blood glucose response in persons with type 2 diabetes. American Journal of Clinical Nutrition, 78(4), 734–741.
- Gualano, B., De Salles Painelli, V., Roschel, H., Lugaresi, R., Dorea, E., Artioli, G. G., … Lancha Junior, A. H. (2011). Creatine supplementation does not impair kidney function in type 2 diabetic patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. European Journal of Applied Physiology, 111(5), 749–756.
- Gualano, B., De Salles Painneli, V., Roschel, H., Artioli, G. G., Neves, M., De Sá Pinto, A. L., … Lancha, A. H. (2011). Creatine in type 2 diabetes: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Medicine and Science in Sports and Exercise, 43(5), 770–778.
- Hull, M. (2019). Is creatine safe for your kidneys? Recuperado de https://examine.com/nutrition/does-creatine-cause-kidney-problems/
- Jato, J., Bawa, I., & Onyezili, F. (2018). Diabetes Induction with Streptozotocin and Insulin Action on Blood Glucose Levels in Albino Rats. 3, 208–212.
- Keyhani-Nejad, F., Kemper, M., Schueler, R., Pivovarova, O., Rudovich, N., & Pfeiffer, A. F. H. (2016). Effects of palatinose and sucrose intake on glucose metabolism and incretin secretion in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care, 39(3), e38–e39.
- Post, A., Tsikas, D., & Bakker, S. J. L. (2019). Creatine is a conditionally essential nutrient in chronic kidney disease: A hypothesis and narrative literature review. Nutrients, 11(5).
- Sands, A. L., Leidy, H. J., Hamaker, B. R., Maguire, P., & Campbell, W. W. (2009). Consumption of the slow-digesting waxy maize starch leads to blunted plasma glucose and insulin response but does not influence energy expenditure or appetite in humans. Nutrition research (New York, N.Y.), 29(6), 383–390.
- World Health Organization. (2018). Diabetes. Recuperado de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
- Yilmaz, Z., Piracha, F., Anderson, L., & Mazzola, N. (2017). Supplements for Diabetes Mellitus: A Review of the Literature. Journal of Pharmacy Practice, 30(6), 631–638.
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Hola, soy diabético, ¿puedo tomar creatina para aumentar la masa muscular?
Hola, en el post se menciona esta cuestión 😉
Buenas tardes, me gustaría saber qué proteínas puedo tomar para aumentar de peso, ya que soy diabético y quiero aumentar mi masa muscular.
Hola Marco, tal como se muestra en el post, Evolate sería una excelente opción. Un saludo.