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El 14 de Noviembre se celebra el día internacional de la Diabetes, una de las enfermedades más habituales del siglo XXI, donde la causa principal es la mala alimentación.
Índice
¿Qué es la diabetes?
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos de carácter crónico caracterizados por un elemento común, la hiperglucemia, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Como todos sabemos los hidratos de carbono se transforman en el organismo en glucosa, con el fin de ser asimilados por el cuerpo y ser usada como energía.
Pero las personas que tenemos diabetes nos caracterizamos por no poder asimilar esa glucosa, que circula en la sangre.
Dependiendo la causa indicará el tipo de diabetes que padecemos.
- Cuando una persona ingiere hidratos de carbono en una comida, el organismo los metabolizará y transforma en glucosa.
- Esta glucosa viaja por la sangre.
- El cuerpo lo detecta «indicando» al páncreas que debe generar insulina.
- Digamos que la insulina es la llave que «abre» las células para que se pueda captar la glucosa circulante en sangre y así poder usarla como energía
Cuando hay problemas en la asimilación de la glucosa y esta se acumula en la sangre se dice que la persona padece Diabetes Mellitus.
Cuál es la causa de la diabetes
Para que se desarrolle una enfermedad autoinmune se necesita que se den 3 conceptos:
- Predisposición genética: aunque las enfermedades autoinmunes no son enfermedades genéticas, sí es necesaria una predisposición genética para que se desarrollen.
- Factor ambiental: para que esa predisposición genética se active debe de existir un factor desencadenante externo que cause la reacción autoinmunitaria como pueden ser las infecciones, vacunas o inmunizaciones, los cambios hormonales, el tabaco o el estrés entre otros.
- Intestino permeable: aquí está, desde mi punto de vista, la clave del problema porque tener el intestino permeable o no depende, casi exclusivamente, de la alimentación que lleve uno mismo.
Pensemos en el revestimiento de nuestro tracto digestivo como si de una red de pequeños agujeros se tratara, los cuales sólo permiten que determinadas sustancias pasen a través, es la barrera que mantiene fuera las partículas más grandes que pueden dañar nuestro sistema.
El problema es que por la predisposición genética, nuestro sistema puede equivocar esa proteína con células de nuestro organismo (tienen similar composición) de ahí que se ataque a partes del propio cuerpo, en mi caso a las células beta del páncreas.
Síntomas previos
Existen una serie de «advertencias» que pueden indicarnos que sufrimos de diabetes.
Entre estos se encuentran:
- Aumento de la sed.
- Pérdida de peso repentina.
- Pérdida de visión.
- Fatiga y/o debilidad.
Síntomas de la diabetes.
Aunque es algo que nunca tengo muy en cuenta.
Todo depende de la intensidad con la que entrene, el descanso que tenga, cuánto, cuándo y cómo me alimente y, sobre todo, del estrés laboral que tenga en ese momento, así que, a ese cansancio crónico no le di mucha importancia aunque lo que si me extrañaba un poco era mi necesidad continua de beber agua.
Pasaron un par de semanas en ese estado pero mi necesidad de hidratarme parecía no tener fin.
Bebía en torno a 7-8 litros de agua diarios, incluso después de los partidos de pádel, en los que suelo beber un litro de agua, me podía beber otro litro y medio del tirón, algo poco habitual, y además la sensación de sed era constante, incluso después de beber agua.
El beber mucho agua implica tener que orinar muchas veces, lo cual a finales de diciembre ya era bastante incordio tener que levantarse cada noche cuatro o cinco veces a hacerlo.
Esto no me hizo sospechar nada, pero todo empezó a enturbiarse más al comenzar a ver borroso a cierta distancia. Mi vista sólo enfocaba correctamente un par de metros, y a más distancia los objetos empezaban a volverse borrosos, cosa que nunca antes me había pasado.
Las matriculas de los coches no las enfocaba bien y las letras de los diferentes carteles con los que me cruzaba a diario, los cuales leía a diferentes distancias hasta entonces, se me hacían casi imposible de diferenciar.
Aglutinando todos los síntomas la enfermedad parecía clara: diabetes.
Pero yo nunca había oído hablar de diabetes LADA: la diabetes 1 solía diagnosticarse en personas jóvenes de no más de 30 años y la diabetes tipo 2 no encajaba para nada conmigo.
¿Cómo se diagnostica?
Un análisis de orina puede ser suficiente para diagnosticar la diabetes.
Ya que nos indica si la glucosa que se excreta a través de la orina está alterada.
Sin embargo, la mayoría de los niveles elevados de azúcar en sangre que acompañan a la diabetes, son descubiertos por casualidad durante un control rutinario.
- Si la glucosa en sangre es superior a un valor de 200 mg / dl, la diabetes puede ser diagnosticada claramente.
- Cuando los valores están por encima de 100 mg / dl , deben efectuarse más pruebas antes de diagnosticar la diabetes, analizando también cómo está el nivel de glucosa en ayunas y dos horas después de una comida.
Soy diabético, ¿ahora qué?
Mis células no eran resistentes a la insulina, todo lo contrario, no tengo obesidad ni abuso de una nutrición totalmente desbalanceada; además, de no ser para nada sedentario.
Pero aun así, en principio, creí que sería diabetes tipo 2, así que con todo esto me fui a medicina interna de una clínica privada de Bilbao, dando en los resultados de la analítica 289 de glucemia en ayunas y PCR menor de 0,05 (esto indica la producción de insulina del páncreas).
Con el diagnóstico claro (diabetes mellitus tipo LADA ó 1.5, que es lo mismo que tipo 1), me derivaron de urgencia al endocrino donde la doctora me pondría una dieta, unas pautas y me explicaría todo lo necesario para controlar y comenzar a simular que mi páncreas seguía existiendo.
Me inició en el mundo del glucómetro (mediciones de glucemia con punzamiento en las yemas de los dedos) y me pautó una insulina lenta (16 unidades) para la noche, sólo para ver como reaccionaba y si era lo suficientemente hábil para ponerme la insulina y controlar mi glucemia.
Además, me pautó una dieta con una relación de 65% carbohidratos, 15% proteína y 10% grasa, vamos una dieta según ella muy saludable, a lo que yo discrepé pero de momento opté por hacer caso.
Pero la peor noticia no era darme cuenta que la endocrina estaba anclada en las dietas «saludables» ricas en carbohidratos exclusivamente, sino que me quitaba la posibilidad de hacer deporte porque tenía cetoacidosis y era muy peligroso practicarlo en esa situación.
Tipos de diabetes
Antes de nada, para el que no lo sepa, la diabetes en general independientemente del tipo que se tenga, es una condición en la que la insulina no puede comunicarse correctamente con nuestras células.
Atendiendo al tipo de diabetes que padezcamos, los motivos por los que se produce son claramente diferentes:
Diabetes tipo 1
Es el propio sistema inmunológico el responsable de destruir las células beta del páncreas responsables de sintetizar la insulina.
Concretamente, a los islotes beta del páncreas (islotes de langerhans) que son los encargados de generar la insulina, se les trata como «si fueran intrusos», con lo que al final acaba con dichos islotes y deja de generar insulina.
Entre el 5 y el 10% de casos somos de este tipo, y es una enfermedad autoinmune.
Se manifiesta en sujetos jóvenes (por debajo de 40 años) y su aparición suele ser brusca.
Diabetes tipo 2
Los receptores de las células se vuelven resistentes a los efectos de la propia insulina.
Se manifiesta en la edad adulta y está estrechamente asociada con la obesidad y el sobrepeso.
Representa el 85% de la diabetes.
En estos sujetos sí hay producción de insulina, pero esta no funciona adecuadamente, en la mayoría de los casos porque los lugares donde tiene que actuar (receptores) no son sensibles a ella.
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
Este tipo de diabetes, llamada diabetes mellitus gestacional (DMG), suele diagnosticarse por primera vez en mujeres cuando se quedan embarazadas.
Normalmente la diabetes gestacional se desarrolla en una etapa avanzada de la gestación, por lo tanto, el bebé ya está bien formado, aunque siga desarrollándose.
Normalmente desaparece después de dar a luz.
No obstante, las mujeres con diabetes mellitus gestacionales deben de regular sus niveles de glucosa en sangre para evitar posibles riesgos para el bebé.
¿Cómo debes tratar la diabetes?
Pastillas
La diabetes tipo 2 se puede tratar en una fase inicial con pastillas que ayuden a captar la insulina que genera el páncreas.
Insulina inyectada
En la diabetes tipo 1 no se puede usar una pastilla porque el problema no está en las células sino en que no se produce suficiente insulina (o nada) ya que el productor de la misma está prácticamente destruido.
Inyección de insulina.
Por lo que desde un principio se necesitará usar insulina externa administrada en inyecciones previa ingesta de cada comida de hidratos (insulina rápida) y otra administración de insulina para controlar la glucosa basal (insulina lenta).
Glucómetros
Para saber la cantidad de glucosa que tenemos en sangre debemos hacernos punciones en los dedos y echar una gotita de sangre en una tira reactiva que se conecta a un glucómetro.
Nos dirá la cantidad de glucosa que tenemos en ese momento en sangre (con un pequeño % de error) para poder controlarla mucho mejor.
Ya existen medidores continuos de glucosa los cuales son subvencionados actualmente para niños.
Existen a demanda y automáticos y cada vez más modelos con diferentes características.
Bombas y parches
Existen bombas de insulina configurables por el usuario para la actividad, el día a día, que aprenden contigo y que te administran la insulina automáticamente, pero no dejan de ser una ayuda en la administración de insulina pero de esta enfermedad no te puedes olvidar un solo día.
Avances en el tratamiento
Poco a poco, las pautas médicas van quitando el miedo a las grasas, tan demonizadas durante años, y acogiendo con mejor cara las dietas bajas en hidratos.
Van pautando dietas con menos del 30-40% de carbohidratos.
Algo impensable la década pasada. Pero aún hay muchos profesionales reticentes al cambio, como fue el caso de mi endocrina.
¿Se puede curar la diabetes?
Según el tipo, nuestro organismo actúa de una manera diferente lo que provoca que se puede o no remitir:
La diabetes de tipo I no es reversible
El sistema inmunológico crea unos anticuerpos para un «intruso» que, a su vez, destruyen los islotes generadores de insulina.
Estos anticuerpos se generan de por vida, con lo que no hay posibilidad de regenerar los islotes.
Desde un inicio la persona que padece este tipo de enfermedad debe usar insulina externa pinchada en la piel (no se puede administrar vía oral porque la digestión la destruiría), calculando en cada comida la cantidad exacta que necesita para los hidratos de carbono que vaya a ingerir.
¿Se puede revertir la diabetes Tipo 2?
De hecho, hay un sin fin de ejemplos y casos de personas que padecen diabetes tipo 2 que han entrado en remisión gracias a las dietas bajas en hidratos y el aumento de actividad diaria.
Cuando se dice que se entra en remisión, se entiende en que aun se padece la enfermedad pero no se necesitan medicamentos para controlarla, es decir, eres una persona sana mientras sigas la dieta baja en hidratos.
Increatinas
Las increatinas (hormonas insulinotrópicas derivadas del intestino) juegan un papel importante en la regulación del equilibrio de la glucosa en sujetos sanos y son responsables de un 50-70% de respuesta de la insulina a una comida.
Existen dos mediadores principales de su función:
- Polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP).
- Péptido-1 similar al glucagón 1 (GLP – 1).
En consecuencia, la sustitución de GLP- 1 y GIP mediante administración exógena es uno de los objetivo de la ciencia.
Dieta para diabéticos
La dieta más conveniente será la restringida en carbohidratos (sea moderada, baja o cetogénica).
Beneficios de reducir los carbohidratos
El intercambiar carbohidratos por proteína y grasa, incluso cuando hablamos de intercambios isocalóricos produce:
- Menor glucemia post-prandial (después de comer).
- Menor insulinemia.
- Menor glucemia en ayunas.
- Menos hambre.
Aumentar la Proteína y Grasa
Pero no sólo de carbohidratos vive el hombre.
Se abre una ventana de oportunidad a otras señales hormonales de saciedad derivadas de la PROTEÍNA y la GRASA, como la Colecistoquinina, el GLP1 y el péptido YY.
Una ayuda: el Ayuno Intermitente
El AI, al mejorar la resistencia a la insulina también mejora esta situación y disminuye a largo plazo el hambre.
Os saciáis con menos comida.
Esto desemboca en mayor facilidad para el mantenimiento del peso perdido y de las mejoras metabólicas iniciales conseguidas.
Prevención
Aunque no existe una cura para la diabetes, podemos reducir su incidencia si tenemos presente lo siguiente:
Importancia del ejercicio físico
El efecto beneficioso del ejercicio físico se debe a que aumenta la captación celular de la glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina.
Esta acción beneficiosa se produce fundamentalmente en las células musculares.
El ejercicio con implicación de grandes grupos musculares es lo más apropiado para aumentar la captación de glucosa.
En este caso entra en juego el entrenamiento con cargas (con pesas), siendo totalmente recomendable.
Productos naturales para la diabetes
Dentro de la medicina tradicional podemos encontrar remedios naturales para poder hacer frente a ciertas patologías.
Raíz de Bardana
La bardana se ha utilizado durante siglos para tratar una serie de dolencias.
Tradicionalmente se ha utilizado como un «purificador de la sangre» para limpiar la sangre de toxinas, como diurético y como un remedio tópico para problemas de la piel tales como eczema, acné, y psoriasis.
La bardana también puede desempeñar un papel útil como hierba para la diabetes, en ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre debido al contenido de inulina de la raíz, una fibra natural.
Stevia
La Stevia viene de una familia de plantas nativas de los países sudamericanos como Paraguay y Brasil. También se ha cultivado en Israel, Japón, Corea y China.
La stevia no contiene azúcar ni calorías, lo que un gran sustituto del azúcar, y emplearse como edulcorante natural para las personas con diabetes.
Debido a sus propiedades, la stevia como hierba para la diabetes, se ha estudiado como un posible tratamiento para esta patología.
En una revisión de la investigación, Georgetown University Medical Center informó que la stevia reduce significativamente la respuesta del azúcar en sangre a las comidas. El centro también informó que la stevia muestra una mejora de la presión arterial.
Aloe Vera
Aloe vera se ha utilizado durante siglos por sus propiedades curativas.
Más notablemente, la planta de aloe vera se ha utilizado para el cuidado de la piel, pero sus beneficios no terminan ahí.
También se ha utilizado con éxito para tratar el estreñimiento y para controlar los niveles de azúcar en sangre.
Gymnema Silvestre
Gymnema es un arbusto originario de la India y África. Las hojas se utilizan con fines medicinales. Gymnema tiene una larga historia de uso en la medicina ayurvédica de la India para tratar la diabetes, el síndrome metabólico, la pérdida de peso y la tos.
El nombre hindú, gurmar, significa «destructor de azúcar».
Hoy en día, la investigación confirma que la hoja de gimnema silvestre contiene ácido gimnémico ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre.
Té verde
Se ha estudiado la posible eficacia de los compuestos de té verde (EGCG) pueden mejorar el metabolismo de la glucosa aumentando la sensibilidad de insulina y con ello mejorar el metabolismo de la glucosa, además de mejorar la función renal y la reducción del deterioro de las células del páncreas que producen insulina.
Te Verde en Polvo de EssentialSeries.
Melón amargo (Momordica charantia)
El melón amargo es un miembro de la familia de las cucurbitáceas, y se trata entre el grupo de hierbas para la diabetes.
Son los componentes específicos que ayudan a controlar el azúcar en sangre.
Polipéptido-P parece producir efectos similares a la insulina, y que junto con la charantin y vicina para dar lugar a niveles más bajos de azúcar en sangre, debido a mejorar la sensibilidad a la insulina, es decir, la captación de glucosa por parte de los tejidos, el hígado y la síntesis de glucógeno muscular, junto a la inhibición de las enzimas implicadas en la producción de glucosa.
Konjac
Es una planta del género Amorphophallus, nativa del sudeste de Asia, de Japón y China hasta el sur de Indonesia. Contiene glucomanano y mucílagos.
El glucomanano se vende como forma de suplemento y se trata de un fibra soluble que tiene un efecto secuestrante (forma un gel viscoso que retrasa la absorción de lípidos y glúcidos), un efecto voluminizante (aumenta la repleción del estómago y prolonga la sensación de saciedad).
Glucomanano en Polvo de RawSeries.
Consejos para diabéticos
Pérdida de Grasa
Mediante el déficit de energía, de algunas de las siguientes formas:
- Reducir la ingesta calórica total: La tradicional “dieta”: comer menos siempre.
- Reducir la absorción de energía: a lo largo de los años han visto la luz fármacos como el famoso Orlistat, que reduce la absorción de grasa en el tubo digestivo. Los efectos secundarios de estos fármacos suelen oler bastante mal.
- Reducir el apetito: tenemos muchas estrategias para conseguirlo: realizar ayuno intermitente, incrementar la cantidad de proteína, utilizar algún análogo de GLP-1 (Saxenda, Ozempic, Trulicity).
- Pérdida de energía: existen fármacos con indicación en pacientes diabéticos, llamados Glifozinas, que originan una pérdida urinaria de glucosa.
- Aumentar el gasto energético total diario y mejorar el metabolismo: ejercicio en general y ejercicio de fuerza, en particular.
El entrenamiento de fuerza será fundamental.
Controlar la glucosa
El nivel de glucosa en la sangre es un reflejo de cómo se metaboliza el azúcar por el organismo.
Por este motivo, para que estos niveles se mantengan en equilibrio es necesario:
- Seguir una dieta saludable;
- Realizar ejercicio físico;
- Tomar los medicamentos correspondiente al tratamiento de la diabetes, prescritos por el médico.
Dieta baja en carbos.
Mayor información para los pacientes que sufren diabetes
Para que aprendan qué cosas son buenas para prevenir la diabetes y cuáles son los que pueden desencadenar un desequilibrio, que empeore la diabetes y sea perjudicial para su salud.
Ojo con los medicamentos
En ocasiones, cuando se sufre diabetes, tomar una dosis demasiado alta de medicamentos o seguir una dieta excesivamente radical puede causar hipoglucemia en las personas que sufren diabetes.
El futuro de la diabetes
Nos encontramos en un momento de constantes cambios y evolución en el control, tratamiento y prevención de la diabetes.
Las nuevas tecnologías de la información facilitan el aprendizaje en personas con diabetes ayudando así a facilitar la adherencia al tratamiento y aumentando su calidad de vida.
Hay numerosas aplicaciones móviles para mejorar el control de la diabetes, la alimentación saludable y controlar la actividad física,
Así como redes sociales especializadas para que pacientes y profesionales compartan experiencias, información e investigaciones
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