Blog de Fitness, Nutrición, Salud y Deporte | Blog HSN En el Blog de HSNstore encontrarás tips sobre Fitness, deporte en general, nutrición y salud – HSNstore.com 
Parece estar siendo un problema con el auge de deportes como Crossfit (entrenamiento metabólico), triatlón, maratón o ironman, donde muchos aficionados no valoran que hay que estar realmente preparado y seguir o haber seguido una progresión adecuada.
La práctica sistemática moderada de actividad física es recomendada por diferentes organizaciones médicas, pues hay suficiente evidencia científica que asocia la práctica de actividad física y deporte, con la reducción de la mortalidad general y cardiovascular.
Hace poco tratábamos en HSN el artículo sobre la relación entre ejercicio intenso y esperanza de vida, pero también es conocido, aunque infrecuente, que el ejercicio físico intenso incrementa transitoriamente el riesgo de eventos cardiovasculares y en particular la muerte súbita cardíaca.
Índice
Revisando el problema
Uno de los principales efectos del ejercicio sobre el corazón es la hipertrofia de las paredes ventriculares acompañado de dilatación de las cámaras cardíacas. Todo deportista y/o practicante de actividad física debería realizarse un control periódico mediante análisis de sangre, pruebas de esfuerzo y/o eco o electrocardiogramas.
El momento en que las adaptaciones pasan de ser la respuesta “normal” al ejercicio y se inicia la respuesta patológica, parece localizarse cuando se dan algunas de las siguientes anormalidades combinadas en el control (entre otras muchas):
- Alza significativa de la proteína C reactiva (PCR) y leucocitos como indicadores de inflamación
- Pruebas de coagulación y fibrinólisis como descenso de fibrinógeno
- Elevación significativa de la creatinfosfokinasa (CK), incluso más de 10 veces el valor basal.
- Grosor de pared ventricular. Largos estudios epidemiológicos evidencian que el límite superior en atletas con alto grado de entrenamiento debe ser 16 mm, por lo cual en cualquier atleta con > 16 mm., debería descartase la probabilidad de sufrir miocardiopatía hipertrófica
- Incremento mantenido en el diámetro diastólico post-maratón, acompañado del incremento de las presiones sistólica y media de la arteria pulmonar.
¿Qué probabilidad real existe?
“A mí no me pasa”… eso pensamos todos, desde luego. Sin embargo, la probabilidad, aunque baja, existe. Entre todos los estudios en electrocardiografía destaca el realizado por Pelliccia y cols., en el de un total de 1005 deportistas de 39 disciplinas, encontraron:
- Un examen claramente anormal en el 17% de los hombres y el 8% de las mujeres
- Moderadamente anormal en el 28 y 14%, respectivamente
Los estudios también demuestran que las modificaciones en las dimensiones de cavidades cardiacas son menores en los adolescentes, respecto a lo descrito en adultos. Por este motivo, el riesgo en deportistas menores de 18 años es de tan sólo el 0,4%.
Un reconocimiento médico, ya
A pesar de todas estas evaluaciones, la mayoría de practicantes de actividad física no somos capaces de hacer una valoración exhaustiva del problema y es por ello por lo que se justifica de nuevo el control periódico del entrenamiento.
En algunos pacientes, tanto cardiólogo como médico deportivo deben indicar el abandono del entrenamiento durante un período de 3 meses y realizar seguimiento ecocardiográfico. Aun cuando esta sugerencia pueda perjudicar deportivamente al atleta, debido a las consecuencias relacionadas con pérdida de tiempo o posibles no convocatorias en sus equipos, es una decisión fundamental que puede llevar a definir el riesgo de muerte súbita, por lo que se debe insistir en la misma.
Fuentes
- Carro, A., Carro, F., & Enrique del Valle, M. (2011). El “corazón del atleta”: estructura, función y diagnóstico diferencial. Medicina clínica, 137(11), 509-512.
- Marques, J., Mendoza-Britto, I., & Mejías, M. (2012). El dilema de diferenciar el corazón de atleta de la miocardiopatía hipertrófica. Avances Cardiología. 32(4):328-333.
- Pelliccia, A., Maron, M. S., & Maron, B. J. (2012). Assessment of left ventricular hypertrophy in a trained athlete: differential diagnosis of physiologic athlete’s heart from pathologic hypertrophy. Progress in cardiovascular diseases, 54(5), 387-396.
- Yáñez, F. (2012). Síndrome corazón de atleta: historia, manifestaciones morfológicas e implicancias clínicas. Revista chilena de cardiología, 31(3), 215-225.
Tengo hipotiroidismo, presion arterial y bradicardia, y mi pregunta es si puedo practicar TRX, gracias
Eli. Es importante que refieras más datos, cómo tu costumbre alimenticia, edad, dónde resides, el origen de tu patología, tratamiento, descanso habitual, que haces durante el día, peso, estatura.
Sin embargo, quien tiene toda la información de que esfuerzo físico es lo recomendable para ti, eres tú misma. Te sugiero que consultes médic@ del deporte social y a tu asesor(a) de Educación Física y no olvides que mínimo hagas ejercicio aeróbico 30 minutos mínimo, sin parar cada 3er día. Podrías sorprenderte que te sugiera eso, pero toma muy en cuenta que el ritmo tú lo vas a marcar para soportar esa carga sugerida.
Hola Elizabeth, esta valoración se debería realizar a partir de la opinión de un médico o bien tras completar una prueba de esfuerzo, y adecuar la intensidad del entrenamiento bajo la supervisión de un profesional. Un saludo.
Hola Mario.
Te platico mi situación, tengo 26 años mido 1.76 de estatura y peso 86 kg, me gusta el deporte y desde que tengo uso de razón practico el fútbol, lo hacia con mas frecuencia pero por el trabajo ahora solo son dos o tres veces por semana, pero trato de esforzarme cuando lo hago, acudí al doctor a una revisión y me dijo que mi FC esta por debajo de lo considerado normal pues es de 53 por minuto en reposo, después del ejercicio esta a 71 por minuto la verdad nunca me lo había checado pero no tengo nauseas ni mareos, solo a veces cansancio pero creo que también se debe al estrés de trabajo, me recomendó tomar complejo B por las mismas causas, que podrías comentarme al respecto. Consideras que mi FC puede ser normal?
Muchas gracias y felicitaciones por tu labor.
Hola Dario.
Sin más valoraciones que una medición de FC en reposo antes y otra inmediatamente después del ejercicio, poco se puede decir. A priori, no son raros esos valores; pero si te sientes más seguro (y si haces deporte lo recomiendo encarecidamente) deberías ir a un cardiólogo a que te haga un estudio más completo del corazón y su funcionalidad.
Muchas gracias por tu comentario,
Un saludo.
Hola me llamo Bernardo, soy de Argentina, quisiera preguntarle sobre una conclusión de un holter 24hs. A continuación dejo el informe médico:
FC
Min Bradicardia: 38 lpm 06:33:13
Max Taquicardia: 117 lpm 19:29:14
FC media: 59 lpm
FC mínima 32 lpm 06:24:13
FC máxima 124 lpm 19:29:21
Total de latidos 72610
VFC
SDNN: 250.00 mSeg
SDANN índice: 234.38 mSeg
SDNN índice: 101.56 mSeg
rMSSD: 64.84 mSeg
NN50: 23021.00
pNN50: 32.63
potencia total: 69143.16
Pausas y QT
Pausas > a 2500 mSeg: 0
Pausa más larga: —
Máximo QT: 515 mSeg 18:37:38
Máximo QTc: 641 mSeg 14:59:20
Segmento ST, EV, ESV 0 en todos los parámetros correspondientes a cada uno.
Conclusiones:
-Ritmo sinusal en todo el estudio.
-Histograma de frecuencia cardíaca levemente disminuido.
-Actividad ectópica ventricular y supraventricular ausentes.
-No se observaron pausas ni alteraciones en la repolarización ventricular. Variabilidad RR aumentada.
conclusión:
-Datos de bradicardia a correlacionar con contexto clínico (tono vagal).
-Tono vagal predominante.
Esos son lo resultados más relevantes de mi holter 24hs. Quisiera saber de que se tratan los resultados, si son normales o no. Desde ya, muchas gracias!!! Saludos!!!
Hola Bernardo,
No creo que un blog sea el lugar más apropiado para dar respuesta a tan detallada información. A pesar de ello, las propias conclusiones no creo que dejen lugar a mucha duda ni aportación extra. En tal caso, te recomendaría que acudieses a un cardiólogo.
Un saludo.
Hola Mario.
Tengo 58 años y soy un deportista nato. En natacion quede 2º de España de mi categoria en 3000 mts aguas abiertas.
Me han encontrado en un reconocimiento normal una bradicardia de 20pm cuando duermo «HOLTER» 24 horas y un bloqueo de tercer grado de 4 segundos.
Al final he decidido ante muchas consultas ponerme un marcapasos Medtronic.
Me han dicho que despues de la recuperacion podré seguir practicando natacion a nivel alto.
En la prueva de esfuerzo a partir de 120pm el corazon va de maravillas hasta 165 pm.
Me han regulado el marp. a 50pm y cuando estoy en reposo me parece que lleve un tractor dentro.
eswpero que esto sirva de informacion para aquellos atletas que tengan bradicardia.
Espero algún comentario.
Saludos y felicidades.
Hola Jaume,
Muchas gracias por aportar tu experiencia. Espero que sirva a los lectores igual que me ha servido a mí.
A veces, relatos como el tuyo hacen replantearse ciertos aspectos a la hora de prescribir ejercicio.
Espero que todo vaya bien, de verdad.
Un cordial salud, Jaume.