¿Qué es el Sobrecrecimiento Bacteriano o SIBO?

El SIBO (Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado) es un síndrome complejo que se caracteriza por un aumento anormal en el número y variedad de bacterias en esta sección del intestino.

• Para detectar el SIBO, se utiliza comúnmente la medición de hidrógeno y metano en el aliento tras la ingesta de carbohidratos específicos, además de la evaluación de la presencia de bacterias coliformes en una aspiración del yeyuno proximal, siendo el test de hidrógeno en aliento el método indirecto más preciso.

En este artículo exploraremos en profundidad qué es el SIBO, sus signos y síntomas, y las opciones de tratamiento disponibles.

¿Cómo se produce el SIBO?

La etiología del SIBO es multifactorial y usualmente muy compleja, asociada con desórdenes de los mecanismos protectores antibacterianos, anormalidades anatómicas, desórdenes en la motilidad, etc…

Así que el SIBO puede ser desencadenado por una gran cantidad de condiciones como pueden ser:

• Síndrome del intestino irritable
• Síndromes auto-inmunes..
• Enfermedad celíaca.
• Enfermedad de Crohn.

Y el consumo crónico de suplementos probióticos pueden producir una colonización ectópica de bacterias en el intestino delgado que desencadene SIBO.

Signos y Síntomas del Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal

Entre muchos otros, sus síntomas específicos derivan de:

• Signos de malabsorción.
• Síndrome del intestino irritable.
• Anemia macrocítica (derivada de un déficit de vitamina B12 por malabsorción).
• Anemia microcítica.
• Enfermedades metabólicas óseas.
• Tetania en hipocalcemia (consecuencia de déficit severo de vitamina D).

Duración del proceso de curación del SIBO

La recuperación del SIBO es bastante incierta. Puede tardar desde unos meses hasta varios años en resolverse, si es que se cura por completo. El SIBO tiende a recaer con frecuencia; es raro que ocurra solo una vez. Se estima que dos de cada tres casos de SIBO son crónicos.

Tratamiento para prevenir el SIBO

Ante un diagnóstico de SIBO, el tratamiento generalmente incluye terapias antibióticas, con la rifaximina como la más común, para normalizar la ecología intestinal. Además, la implementación de ciertas estrategias puede ser beneficiosa.

Probióticos y Prebióticos

En primer lugar, y más contrastado, el uso de probióticos y prebióticos; cosa que a pesar que carece de sentido (ya que usamos un anti-biótico, con un pro-biótico, que puede ser causa del síndrome), ha mostrado reducir el dolor abdominal, hinchazón, flatulencias, e incluso mejorar la eficiencia de los antibióticos en ciertos ensayos (Thijseen et al., 2011; Lyszkowska et al., 2008; Rosania et al., 2013).

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Glutamina

Una estrategia válida para reducir los síntomas inflamatorios ocasionados por el SIBO y/o el tratamiento con antibióticos puede ser la ingesta de 10-20g. de glutamina 2-3 veces al día, como sustancia protectora de la integridad intestinal.

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Dietas

Otros factores extrínsecos para la prevención y el control del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado son el uso de dietas que modulen la flora intestinal (principalmente, dietas bajas en FODMAPs, antiácidos, PPIs, Bloqueadores de H2, procinéticos, anticolinérgicos y/u opioides (Ghoshal., 2017)

Fuentes Bibliográficas

1. Bures, J., Cyrany, J., Kohoutova, D., Förstl, M., Rejchrt, S., Kvetina, J., … Kopacova, M. (2010). Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World Journal of Gastroenterology, 16(24), 2978–2990. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i24.2978
2. Ghoshal, U. C., Shukla, R., & Ghoshal, U. (2017). Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: A Bridge between Functional Organic Dichotomy. Gut and Liver, 11(2), 196–208. https://doi.org/10.5009/gnl16126
3. Khoshini, R., Dai, S.-C., Lezcano, S., & Pimentel, M. (2008). A systematic review of diagnostic tests for small intestinal bacterial overgrowth. Digestive Diseases and Sciences, 53(6), 1443–1454. https://doi.org/10.1007/s10620-007-0065-1
4. Rosania, R., Giorgio, F., Principi, M., Amoruso, A., Monno, R., Di Leo, A., & Ierardi, E. (2013). Effect of probiotic or prebiotic supplementation on antibiotic therapy in the small intestinal bacterial overgrowth: a comparative evaluation. Current Clinical Pharmacology, 8(2), 169–172.
5. Thijssen, A. Y., Jonkers, D., Clemens, C. H., & Masclee, A. (2011). Effect of Probiotic Treatment on Visceral Hypersensitivity in Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology, 140(5), S-852. https://doi.org/10.1016/S0016-5085(11)63538-5

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