Beneficios del CBD o Cannabidiol

Beneficios del CBD o Cannabidiol

El Cannabidiol o CBD se trata de un principio activo presente en la planta Cannabis sativa, sin los efectos psicoestimulantes que produce la marihuana. 

De relativa novedad dentro del ámbito de los suplementos, se están estudiando potenciales efectos positivos sobre la salud. Hoy nos centramos en contar algunos de estos.

Qué es el CBD

El cannabidiol, comúnmente conocido como CBD, es un fitocannabinoide presente en la planta Cannabis sativa, que está siendo estudiado por sus interesantes propiedades sobre la modulación del dolor, disminución de la tonicidad muscular, mejora de la ansiedad, trastornos psiquiátricos…

El cannabidiol es el “hermano bueno” del THC (9-delta-tetrahidrocanabidiol) que es el principio activo de la marihuana al cual se le atribuyen sus efectos psicoestimulantes.

THC CBD

Representación gráfica de los dos cannabinoides con mayor presencia en la planta Cannabis sativa, el THC y el CBD.

¿El CBD es psicoestimulante?

El CBD es menos conocido que el THC ya que la marihuana ha sido utilizada extensamente como una droga ilícita para uso recreativo gracias a su capacidad de alterar el estado de consciencia y percepción.

CDB no posee propiedades psicoestimulantes, por lo que a los consumidores recreativos de esta droga que buscaban las flores con mayor densidad en THC nunca les ha interesado demasiado.

El uso terapéutico del cannabis

La marihuana ha sido ampliamente utilizada en el ámbito clínico por sus efectos sobre el sistema endocannabinoide (el sistema de nuestro cuerpo que reacciona con los cannabinoides).

Nuestro propio organismo produce agonistas a los receptores de cannabinoides (de ahora en adelante CB1 y CB2).

Por lo que no debemos contemplar los fitocannabinoides o los cannabinoides sintéticos como sustancias “extrañas”, ya que aquellos que están siendo comercializados ya han sido testeados en humanos y se llaman “cannabinoides” porque actúan a través de este sistema que ya no tiene sorpresas para nosotros.

Los conocemos muy bien, por lo que su uso es seguro a las dosis indicadas por un profesional del campo de la salud en cada caso particular.

Clasificación de los cannabinoides

Clasificación de los cannabinoides existentes en endógenos, fíticos y sintéticos.

El problema con el THC, que es el principal fitocannabinoide utilizado en clínica, es que sus efectos psicotrópicos limitan la capacidad de utilizarlo como un agente protector porque produce efectos adversos (nauseas, vómitos, mareo, despersonalización, psicosis…) a las dosis que a veces son requeridas para ejercer un efecto positivo.

De hecho, existe un efecto neurodegenerativo por el uso continuado de THC, dosis-dependiente a través del cual se produce una reducción significativa del volumen de materia gris de diversos campos del cerebro.

Materia Gris

Relación entre dosis de marihuana consumida y disminución de la materia gris en 3 estructuras cerebrales (amígdala, giro temporal e hipocampo).

Este efecto está bastante bien evidenciado a través de imágenes por resonancia magnética en estudios como los de Battistella et al. (2014) y Koenders et al. (2016).

CBD, para qué sirve

De esta limitación surgió la idea de encontrar un compuesto con las propiedades del THC sobre el sistema cannabinoide, pero sin sus efectos psicoactivos.

Y apareció rápidamente, el CBD.

El interés de la población por este compuesto aumentó rápidamente:

Estudios

Representación gráfica del número de artículos publicados en PubMed con el término “cannabidiol” entre 1963 y 2020.

Y no ha dejado de hacerlo desde el año 2013.

¿Qué hace el CBD?

Los efectos del CBD son complejos.

Actúan a través de un intrincado complejo de sistemas neurológicos, tanto a nivel central como periférico.

Se recogen sus mecanismos de forma simplificada en la siguiente tabla:

ReceptorImpactoEfecto farmacológico
CB1Antagonismo directo y modulador alostérico negativoAtenuación de los efectos del THC sobre el aprendizaje, la memoria, la hipotermia…
CB2Antagonismo y agonismo inversoEfectos antiinflamatorios
GPR55AntagonismoEfectos oncoprotectores
THT1-αAgonismoAnalgesia y ansiólisis
TPVR-1AgonismoAntiinflamatorio, analgesia
A2A-r↑ AdenosinaAntiinflamatorio

Farmacodinamia del CBD en humanos; principales dianas farmacológicas.

A través de todos estos procesos, el CBD se convierte en un compuesto con todo lo bueno, sin lo malo del THC: antiinflamatorio, protector celular, ansiolítico, inhibidor del agonismo a CB1…

Dosis de CBD

El CBD es increíblemente lipofílico, con un logP >6, lo que hace que su coadministración con grasas aumente increíblemente su biodisponibilidad, por eso cuando encontréis en ciertas fuentes que la biodisponibilidad oral del CBD es del 10-13%…

A pesar de ser cierto, si se coadministra con un vehículo graso, el % aumenta drásticamente.

Esta es la razón por la que se comercializa en su mayoría como “aceite de CBD”: no es más que CBD con aceite a modo de carrier, usualmente de cáñamo.

Las dosis establecidas para su uso son muy variables en función del estudio, el objetivo con su consumo, y el formato de uso.

La revisión sistemática de Millar et al. (2019) recomienda una dosis entre 1 y 50mg/kg/día.

Sinceramente con la falta de evidencia en humanos que existe, y a pesar de que el CBD es un compuesto que parece tener una gran seguridad y altísimo rango de uso hasta la toxicidad, yo me quedaría en el rango más bajo de la dosis.

De hecho, la mayoría de los estudios utilizan cantidades entre 1 y 5 mg/kg/día y se han visto que son dosis completamente seguras y efectivas.

Efectos secundarios del CBD

El CBD es un compuesto muy bien tolerado en general por los usuarios.

Sin embargo, pueden aparecer efectos adversos menores, entre los que destacan: diarrea, somnolencia, pirexia, anorexia, vómito, aumento del riesgo de sufrir infecciones del tracto respiratorio alto, hepatotoxicidad, boca seca y fatiga moderada.

Planta Cannabis

Cabe destacar que la mayoría de los efectos secundarios se observan a dosis altas ≥10mg/kg/día y con la calidad de productos americanos nunca se sabe si los efectos adversos son por el CBD o no porque eso de boca seca…

Es el típico efecto de activación de CB1 por THC… así que esta información la cogemos con pinzas ¿vale?.

Beneficios del Cannabidiol

La planta Cannabis sativa (marihuana) ha sido candidata durante muchos años a ofrecerse como herramienta terapéutica en multitud de enfermedades y condiciones médicas.

¿El problema?

Su principal componente bioactivo, el delta-9-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC o simplemente THC), es culpable de que te «coloques» tras consumir marihuana. Motivo, por otro lado, por el que se utiliza con fines recreativos (ilegalmente).

Esta ha sido la principal barrera para el uso médico de la marihuana, aunque en algunos países del mundo, se empieza a legalizar su uso médico para algunas patologías concretas.

No obstante, la molécula de la que hablamos hoy, el Cannabidiol o CBD, es el segundo componente bioactivo en cantidad dentro de la planta Cannabis sativa y NO tiene efectos psicoactivos (es decir, no coloca).

El CBD se está usando actualmente de forma amplia en el mundo deportivo, tanto en deportistas amateurs como en profesionales.

Crossfiters tomando CBD

Muchos aficionados al CrossFit hemos visto como Mat Fraser y otros CrossFitters hacen uso del producto con fines ergogénicos.

Los beneficios atribuidos a la molécula son:

  • Efecto anti-inflamatorio;
  • Disminución de las DOMS (dolor muscular ocasionado por el entrenamiento);
  • Menor ansiedad durante competición; y
  • Mejor y más rápida recuperación de los entrenamientos en general.

Pero cuidado, desde diferentes instituciones se está haciendo un llamamiento a la precaución y cautela, dado que no podemos garantizar que los productos comerciales que se venden como “THC free” sean “del todo free”.

Por supuesto, el THC está dentro de la lista de sustancias prohibidas de la WADA, por lo que esto podría suponer, en el peor de los casos, dar positivo en dopaje.

Hay que aclarar que el CBD como tal NO está prohibido ni considerado sustancia dopante, motivo por el cual está siendo ampliamente utilizado por diversos atletas.

¿Quién puede tomarlo?

El CBD no está libre de efectos adversos e interacciones con fármacos.

Respecto a los primeros, suelen predominar el cansancio, la fatiga y los síntomas gastrointestinales. También, en algunos pacientes, se produce un incremento de las transaminasas hepáticas.

Otro problema es que, a diferencia del Epidiolex, regulado por la FDA, los productos disponibles de CBD no tienen una regulación estricta y pueden estar adulterados o contaminados.

O simplemente no cumplir con la normativa vigente que impone una concentración de THC menor al 0,3% en cualquier producto de CBD.

A día de hoy y con la evidencia disponible, no está del todo claro quién puede beneficiarse del consumo de esta molécula.

CBD para tratar la ansiedad

Auguro que en los próximos meses y años se hablará mucho del efecto del CBD en el manejo de la ansiedad, como facilitador del sueño, en dolor crónico y como estrategia ergogénica en deportistas.

Mientras tanto, lo más que podemos precisar es quien NO debe tomarlo: en esta lista incluiría, por supuesto, niños, adolescentes, embarazadas o pacientes polimedicados (por el alto potencial de interacción medicamentosa).

¿Qué enfermedades cura el CBD?

Las propiedades farmacodinámicas del CBD se están estudiando intensamente en el contexto de múltiples patologías crónicas, principalmente como terapia adyuvante (que se añade a las terapias actuales).

Las principales candidatas a beneficiarse del CBD son:

Epilepsia refractaria

Se trata de la única condición en la que el CBD ha demostrado una evidencia fuerte de utilidad, especialmente en el llamado síndrome de Dravet y síndrome de Lennox-Gastaut.

Trastorno de ansiedad generalizado

El CBD parece una herramienta prometedora disminuyendo la ansiedad generada por eventos como pudiera ser una ponencia pública, la defensa de una tesis o un examen oral. El propranolol, un beta-bloqueante, lleva utilizándose durante muchos años con este fin, con buenos resultados.

Esquizofrenia

El CBD parece tener efectos antipsicóticos al modular el sistema endocannabioide, lo cual contrasta fuertemente con los efectos propsicóticos del THC, el otro componente presente en el Cannabis.

CBD para tratar la esquizofrenia

De hecho, se está investigando como una forma de disminuir el riesgo psicótico en consumidores habituales de Cannabis.

Otras patologías y condiciones que se pudieran beneficiar en el futuro del uso del CBD son el dolor crónico, la espasticidad típica de algunos trastornos neurológicos y la enfermedad de Parkinson.

Cannabidiol y sueño

Existen algunos trabajos que analizan el papel del CBD en la mejora de la calidad del sueño.

Muchos ya lo consideran la nueva melatonina.

Pero no vayamos tan deprisa y analicemos la evidencia disponible antes de sacar conclusiones prematuras:

Estudio

En este estudio retrospectivo (Shannon et al., 2019), por ejemplo, se evaluaron los efectos sobre ansiedad e insomnio del CBD en 72 adultos que alegaban padecer estos problemas.

Al final del estudio, los scores de ansiedad disminuyeron en el primer mes en 57 pacientes (el 80% de la muestra) y la calidad del sueño mejoró en 48 pacientes (66% de la muestra).

La tolerancia al CBD fue buena en todos los pacientes menos en tres, que tuvieron efectos secundarios leves.

Espero que en los próximos meses ensayos clínicos puedan aportar más luz a este tema.

Aceite de CBD

Qué es

El CBD se vende en el mercado mediante diferentes presentaciones y a diferentes concentraciones.

Tenemos productos de uso tópico (cremas, bálsamos, lápices de labios), cápsulas que contienen aceite de semilla de cáñamo, como estas de HSN, y también tenemos aceites y pastas.

Aceite de Cáñamo de HSN

El aceite de CBD es la presentación más conocida y utilizada, quizás por su fácil dosificación (en gotas). La concentración varía de unos productos a otros y existen productos con un 5%, 15, 20 o 30% de CBD en el mercado.

Las pastas de CBD suelen tener una concentración mayor que los aceites y el resto de productos.

Cómo se usa

Como decía, el aceite de CBD se administra en gotas, dosificadas con pipeta.

CBD en gotas

De esta forma, el distribuidor refleja cuanta cantidad de CBD hay en cada gota.

Se recomienda tomar con alimentos para maximizar su absorción, al presentarse en un medio oleoso.

Conclusiones

Auguro un gran futuro para esta molécula en los próximos años.

Sin duda veremos muchos y muy variopintos usos del CBD. El problema es que el hype no tiene que cegarnos.

Todavía queda bastante antes de que sepamos a ciencia cierta qué patologías pueden beneficiarse del CBD, si tiene utilidad real en deportistas, si es un producto seguro, la certeza de las garantías de pureza que se ofertan en el mercado y una larga lista de cuestiones que, tristemente, aún no hemos contestado.

Bibliografía

  1. Iseger, T. A., & Bossong, M. G. (2015). A systematic review of the antipsychotic properties of cannabidiol in humans. In Schizophrenia Research.
  2. Shannon, S., Lewis, N., Lee, H., & Hughes, S. (2019). Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. The Permanente Journal.
  3. White, C. M. (2019). A Review of Human Studies Assessing Cannabidiol’s (CBD) Therapeutic Actions and Potential. In Journal of Clinical Pharmacology.

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Sobre Borja Bandera
Borja Bandera
Borja Bandera es un joven médico dedicado a las áreas de nutrición, ejercicio y metabolismo, que compagina su actividad clínica junto a su vocación divulgativa e investigadora.
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