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Las proteínas y daño renal

En una época donde se está viendo el efecto positivo de las dietas hiperproteicas a nivel de composición corporal y de salud, no es de extrañar que un grupo de personas se alarmen al no cumplir con las desfasadas recomendaciones de 60% carbohidratos, magdalenas en la base de la pirámide, no pasar del 15% proteínas etc.

A razón de ello, muchos de ellos intentan desprestigiar a este macronutriente, culpándolo de problemas óseos, daño renal y hepático. Obviamente, el más señalado por ello es la proteína WHEY. Sin embargo ¿Es real ese daño a nivel renal? 

Riñón

riñon

Se podría decir que es el órgano al cual se le asocian más problemas el consumo de batidos de proteína. La función de los riñones es la de filtrar fluidos y la mayoría de sustancias, donde posteriormente se expulsan del organismo a través de la orina. Es considerado, junto con el corazón e hígado, como los órganos que más trabajan a nivel corporal, donde un 20-25% de la sangre que bombea al corazón va a los riñones, filtrando unos 125mL por minuto, o lo que es lo mismo, 180L/día.

Cuando aumentamos la ingesta proteica en la dieta, se da un ligero aumento de la urea y la creatina, en comparación con una dieta alta en carbohidratos.

urea

Este ligero aumento el cuerpo lo tolera con normalidad, a excepción de enfermos de gota o insuficiencia general, SIN EMBARGO, ESA NO ES LA POBLACIÓN DE LA QUE HABLAMOS, SI NO DE POBLACIÓN SANA.

Aún así, vayamos a los estudios y miremos que dicen los ensayos de un aumento en el consumo de proteínas y función renal.

Estudios

  • [1](Poortmans JR 2010) En este estudio se investigó el efecto que tiene a nivel renal, una dieta basada en 2.8g de proteína/kg corporal. Recordemos que la ingesta recomendada es de 0.8g/kg, lo que sería 3 veces menos que lo estudiado en este ensayo. Los datos revelaron que a pesar del aumento de la concentración plasmática de ácido úrico y el calcio,los participantes tenían una función renal,creatinina, urea y albúmina dentro del rango normal. Además se comprobó, que el balance de nitrógeno positivo(la ingesta por la cual el cuerpo no pierde músculo) se dió en 1.26g/kg corporal, por lo que las recomendaciones de muchos nutricionistas de no aumentar la proteína en deportista y mantenerla en 0.8g/kg queda rechazada.

whey

  • Recientemente, Walser[2] publicó un examen exhaustivo de la ingesta de proteínas y la función renal, que establece: “está claro que la restricción proteica no impide la disminución de la función renal con la edad y, de hecho, es la principal causa de esa disminución.La mejor manera de prevenir la disminución sería aumentar la ingesta de proteínas. no hay razón para restringir la ingesta de proteínas en individuos sanos con el fin de proteger el riñón “
  • [3]( Knight EL,2003) En este se investigó el efecto que tenía la ingesta proteica en la función renal de mujeres sanas. Para ello, se seleccionaron 1624 mujeres con seguimiento durante 10 años. En ella se observó que la ingesta de proteínas no estaba relacionada con una peor función renal en mujeres sanas, pero sí que puede perjudicar las proteínas de origen animal NO LACTEO en mujeres con insuficiencia renal leve.

Una vez más comprobamos dos cosas:

  1. La proteína WHEY no está relacionada con un empeoramiento de la función renal
  2. Una ingesta de proteínas elevada, puede perjudicar la función renal en personas con insuficiencia, pero no en personas sanas

(Mary C Gannon,2003) Se comparó una dieta alta en proteínas( 30% proteínas 40% carbohidratos 30% grasas) frente a una dieta de recomendación común ( 15% proteínas 55% carbohidratos 30% grasas) Copio tal cual la conclusión del estudio:

La dieta alta en proteínas produjo una disminución del 40% de la respuesta de la glucosa en 24 horas. Además, la hemoglobina glucosilada disminuyó un 0,8% y un 0,3% después de 5 semanas de las dietas altas en proteínas y de control, respectivamente. Por último, los triglicéridos en ayunas fueron significativamente menor después de la dieta alta en proteínas que después de la dieta de control.Concluimos que una dieta alta en proteínas disminuye la glucosa en sangre posprandial en personas con diabetes tipo 2 y mejora el control general de la glucosa.

¿Por que es importante esto? Porque el consumo abusivo de azúcar y como consecuencia de ello la diabetes, son el principal responsable del daño renal

causas-insuficiencia-renal

 (United States Renal Data System, USRDS). Informe anual de datos del USRDS 2007.

No obstante, las recomendaciones actuales se basan en un 55-60% de nuestra dieta provenientes de los azúcares, que como comenté anteriormente, acompañado de sedentarismo puede provocar una resistencia a la insulina, un peor uso de la glucosa a nivel celular y como consecuencia de ello diabetes, hipertensión arterial y daño renal.

Aún así, sigamos un poco más,que se está poniendo interesante:

Presión arterial

Algo que llama mucho la atención es el efecto que puede tener una dieta alta en proteínas sobre la presión sanguínea, segundo responsable de las insuficiencias renales tras la diabetes como acabamos de ver.

  • [4](Reed D.) Con una muestra de 6.406 hombres estadounidenses, se observó una relación negativa entre la presión arterial sistólica y diastólica y la cantidad de proteína consumida
  • [5](Zhou B) Se llevó a cabo en 10 grupos donde se encontraban tanto mujeres como hombres, observándose la cantidad de proteína de origen animal que ingerían y comprobándose su tensión arterial. El resultado fue de nuevo una relación negativa entre la presión arterial y la cantidad de proteínas que consumían, donde aquellos que consumían más sodio, tenían una tensión más alta, debido aun efecto paralelo sobre los niveles de calcio a nivel celular.
  • [6] (Stamler ) Basado en 11 342 hombres adultos.De nuevo, se volvió a observar una relación negativa entre la presión arterial sistólica y la cantidad de proteína total consumida

Conclusiones

Así, podemos ver que una ingesta alta en proteínas (30% de las calorías totales) ayuda a prevenir problemas de tensión arterial y diabetes, los cuales son el responsable del 70% de las insuficiencias renales. Pensar que tomar un batido de proteínas WHEY con un aporte de 25-30g de proteínas nos va a producir un daño a nivel renal es volcar un vaso de agua en el mar. Como hemos podido comprobar, la función renal se mantiene estable incluso con ingestas proteicas cercanas a 3g de proteína/kg de peso, debido a que el cuerpo puede tolerar esa cantidad de urea, sin embargo, pasar de los 2.5g de proteína/kg no posee ningún beneficio.

A la mayoría de personas les basta con una ingesta de 1.8g-2.4g de proteína, incluido deportistas. Bajo ninguna circunstancia debemos de hacer ingestas masivas de 4.5-5g de proteína/kg, ya que estas SI pueden provocar un daño renal agudo, por la incapacidad del organismo a metabolizar la cantidad de urea producida por la oxidación de aminoácidos.

Espero que con esta entrada podáis estar más tranquilos realizando una ingesta de vuestra proteína. Ya sabéis, realizad ejercicio, consumid fruta verdura,grasas, proteínas y bastante agua, y vuestro riñón os dará las gracias.

Saludos!

S.Espinar

Fuentes

  • 1.Do regular high protein diets have potential health risks on kidney function in athletes? Poortmans JR1, Dellalieux O.
  • 2.Walser M: Effects of protein intake on renal function and on the development of renal disease. In The Role of Protein and Amino Acids in Sustaining and Enhancing Performance .
  • 3.Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, et al.: The impact of protein intake on renal function decline in women with normal renal function or mild renal insufficiency.
  • 4.Reed D, McGee D, Yano K, Hankin J: Diet, blood pressure, and multicollinearity.
  • 5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2507238?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn
  • 6.Stamler JS, Caggiuala A, Grandist GA: Relationship of dietary variables to blood pressure (BP) findings of the Multiple Risk Factors Intervention Study (MRFIT).

Sobre Sergio Espinar

Farmacéutico orientado a la nutrición deportiva. Amante de la fisiología, bioquímica pero sobre todo interesado en descubrir como combatir la obesidad y mejorar el rendimiento.

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21 comentarios

  1. Buenísimo artículo, va siendo hora de que todo el mundo (tanto gente de calle como profesionales relacionados con la sanidad y actividad física) vayan quitándose de la cabeza esos mitos sin sentido y creencias prehistóricas.
    Muchas gracias!

  2. Muy buen artículo y bien documentado. Es importante aclarar estos conceptos para evitar falsos mitos y bulos sobre los suplementos. Gracias.

  3. Me viene que ni pintado este artículo Sergio, el otro día tuve la “discusión” con mis padres del tema de batidos y esto va a dar mucho más peso a mis argumentos jajaj
    Gracias y gran artículo!

  4. buen aporte, otra pregunta frecuente con los batidos en especial con los hipercalóricos es si realmente producen acné, en chicos de 17 o 18 años es frecuente esta inquietud por que mencionan que al tomar batidos de proteína se brotan, esto podría ser cierto de alguna manera? o que hace realmente que se genere este problema en la piel en estas personas que entrenan? gracias por la respuesta.

    • Sergio Espinar

      Buenas Liz, de forma general no suele asociarse episodios de acné con batidos proteicos, aunque si es cierto que hay una relación entre la leche y el empeoramiento del acné, pero dudo mucho que sea por la proteína Whey en si.Saludos

  5. otro órgano que refieren como afectado es el hígado, que tan cierto es el tema de la sobrecarga hepática, el hígado si se carga? y el cardo mariano si sirve como protector hepático? en espera de respuesta, gracias.

  6. Gracias por el artículo Sergio. ¿No tendrás por casualidad uno similar sobre los efectos en el hígado?

  7. Un excelente artículo, me ha gustado mucho. Había leido al respecto sobre el tema. Pero aqui los explicas todo muy bien y citando referencias. A seguir así.

  8. Gran artículo. Me gustaría saber sobre que fuente bibliográfica te has basado para hacer la siguiente afirmación; ”como hemos podido comprobar, la función renal se mantiene estable incluso con ingestas proteicas cercanas a 3g de proteína/kg de peso, debido a que el cuerpo puede tolerar esa cantidad de urea, sin embargo, pasar de los 2.5g de proteína/kg no posee ningún beneficio.”

    Un saludo.

  9. Hola, una duda… en el caso de ingerir 2-2.5 gr de proteína por kilo de peso al día… cuánta cantidad de agua al día es la recomendada ?

    Gracias.

  10. Gran artículo, como siempre. Gracias por el gran trabajo que realizas Sergio!

  11. A mi sobrinita le quitaron un riñón a consecuencia de un tumor a las 4 años, los médicos recomiendan tomar poca proteina y más verdura y fruta en su caso. Qué os parece?

    • Sergio Espinar

      Buenas tardes Carmen, en ese caso si que hay que reducir la ingesta de proteínas ya que se forzaría demasiado el riñón, ya que aumenta la filtración, no obstante, me aseguraría que los aminoácidos que consumieran sean BCAA o aminoácidos ramificados. Saludos

  12. Sergio podrías pasarme ,por aquí o facebook, los enlaces de los estudios de este análisis que has hecho?
    Estoy haciendo mi TFG y me vienen de lujo estos estudios.
    Muchas gracias por tu trabajo! lo haces genial!

    • Sergio Espinar

      Buff Marcos, este artículo es de varios meses, perdí todos esos estudios, de todas formas poniendo los nombres y fechas en google ya aparecen 😉 Saludos

  13. Sergio, me parece interesante lo que comentas, aunque, no sé, desafortunadamente no me fío mucho en un argumento sustentado únicamente por 6 fuentes. Revisé los artículos que utilizaste, uno de ellos lo descarté por completo ya que el tiempo de duración del estudio en los deportistas fue de una semana, considero que como profesional puedes entender que no es un tiempo de peso significativo en ningún estudio de impacto a largo plazo. El resto de los artículos no mencionaron nada concluyente, pues únicamente argumentaban que no hay suficiente prueba para afirmar que no hay daño renal en dietas HP, pero tampoco pueden afirmar que una dieta alta en proteínas es totalmente inocua, tampoco tienen suficientes pruebas. Es difícil conseguirlas ya que no es fácil que se apruebe experimentación humana potencialmente dañina, hay múltiples estudios y experimentación en animales que confirman un daño renal en dietas HP (factor por el que no se aprueba experimentación humana). El artículo de las mujeres sanas y con ligera disfunción renal es el único que tal vez podría apoyar tu teoría, aunque no está del todo bien estructurado y las variables son poco controladas. Requerirías más estudios para afirmar que las dietas HP son inocuas. Saludos.

  14. Rita Nora Ruarte

    Una consulta con respecto al uso de proteínas de procedencia del lácteo o animal: ¿es verdad que las personas con un solo riñón no deben consumir proteínas animales? ¿y si en cambio de procedencia de la soja esta indicado consumir?

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